กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กระบวนการที่ 1 1.จัดทำฐานข้อมูลเพื่อรองรับการดำเนินงาน -กำหนดบทบาท หน้าที่ ความรับผิดชอบ ของบุคลากรแต่ละระดับอย่างชัดเจน -กำหนดกลุ่มเป้าหมายในการคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง 1.1 สำรวจฐานข้อมูลประชากร จำแนกข้อมูลเป็นรายหมู่บ้าน - ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป 1.2 ดำเนินการคัดกรองโดยใช้แบบคัดกรอง 1.3 วิเคราะห์ข้อมูลการคัดกรองจำแนกเป็น 3 กลุ่ม คือ 1.3.1 กลุ่มเสี่ยง 1.3.2 กลุ่มสงสัยป่วย 1.3.3 กลุ่มป่วย กระบวนการที่ 2 2.การศึกษาและปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 2.1 ประเมินพฤติกรรมเสี่ยงโดยใช้แบบประเมินกองสุขศึกษาก่อนเข้าร่วมกิจกรรม 2.2 วิเคราะห์ข้อมูล 2.3 เผยแพร่รูปแบบกิจกรรมเพื่อการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมที่เหมาะสมกับบริบทพื้นที่ 2.4 ประเมินพฤติกรรมเสี่ยงหลังเข้าร่วมกิจกรรม 3.สรุปประเมินผลโครงการ