โครงการคัดกรองความเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลท่าบอน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าบอน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองความเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าบอน จำนวน 116,375.00 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นหกพันสามร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าบอน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 116,375.00 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นหกพันสามร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายชยธร แก้วลอย จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 712,584.31 บาท (เจ็ดแสนหนึ่งหมื่นสองพันห้าร้อยแปดสิบสี่บาทสามสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 116,375.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 116,375.00 บาท
จำนวนเงิน 116,375.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 116,375.00 บาท (หนึ่งแสนหนึ่งหมื่นหกพันสามร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพ ต.ท่าบอน
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ