กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ คณะอนุกรรมการ และการพัฒนาระบบบริหารจัดการ กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล องค์การบริหารส่วนตำบลปะลุกาสาเมาะ ประจำปีงบประมาณ 2567

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุกาสาเมาะ

ที่ 67-L6958-04-08
วันที่ 15 พฤษภาคม 2567

เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลปะลุกาสาเมาะ

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุกาสาเมาะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการพัฒนาศักยภาพคณะกรรมการ คณะอนุกรรมการ และการพัฒนาระบบบริหารจัดการ กองทุนหลักประกันสุขภาพตำบล องค์การบริหารส่วนตำบลปะลุกาสาเมาะ ประจำปีงบประมาณ 2567 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขาฯ กองทุน จำนวน 125,800.00 บาท (หนึ่งแสนสองหมื่นห้าพันแปดร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) สำนักงานเลขาฯ กองทุน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 320.00 บาท (สามร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายอิสมาแอ เวาะมะ จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุรียา เดียได
)
เจ้าพนักงานสาธารณสุขชำนาญงาน
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 107,883.85 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดพันแปดร้อยแปดสิบสามบาทแปดสิบห้าสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุรียา เดียไดเจ้าพนักงานสาธารณสุขชำนาญงาน รักษาราชการแทน ผอ.กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 320.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวกูรอซียะ รายอกาลีผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลปะลุกาสาเมาะ
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 320.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายอิสมาแอ เวาะมะรองปลัด อบต. รักษาราชการแทน ปลัด อบต.ปะลุกาสาเมาะ
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 320.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายนิซูใฮมิง สาคอนายกองค์การบริหารส่วนตำบลปะลุกาสาเมาะ
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 49038658
ลงวันที่ 15 พฤษภาคม 2567
จำนวนเงิน 320.00 บาท (สามร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ นายอิสมาแอ เวาะมะ
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร สาขาบาเจาะ บัญชีเลขที่ 010558066484
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายนิซูใฮมิง สาคอ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกองค์การบริหารส่วนตำบลปะลุกาสาเมาะ

ลงชื่อ
 
(
นางสาวสุรียา เดียได
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
เจ้าพนักงานสาธารณสุขชำนาญงาน
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 320.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายอิสมาแอ เวาะมะ
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 320.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวกูรอซียะ รายอกาลีผู้อำนวยการกองคลัง
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน