กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการคัดกรองและสร้างเสริมสุขภาพสุขภาพช่องปากในกลุ่มผู้สูงอายุ หมู่ที่ ๒, ๓, ๔ ตำบลสาคร อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล ปีงบประมาณ ๒๕๖๗

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคร

ที่ 009/2567
วันที่ 25 ตุลาคม 2566

เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลสาคร

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สาคร ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองและสร้างเสริมสุขภาพสุขภาพช่องปากในกลุ่มผู้สูงอายุ หมู่ที่ ๒, ๓, ๔ ตำบลสาคร อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล ปีงบประมาณ ๒๕๖๗ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม. ตำบลสาคร อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล จำนวน 24,900.00 บาท (สองหมื่นสี่พันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อสม. ตำบลสาคร อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 24,900.00 บาท (สองหมื่นสี่พันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางยูนีดา หวังดี จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวอารีนา เส็นสมมาตร
)
เจ้าพนักงานธุรการ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 247,926.09 บาท (สองแสนสี่หมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยยี่สิบหกบาทเก้าสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
ว่าที่ร.ต.หญิงชลธิชา รักษ์บรรจงเจ้าพนักงานสาธารณสุข
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 24,900.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางจันทรา มณีรักษ์เจ้าพนักงานการเงินและบัญชี
)
วันที่
 
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลสาคร
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 24,900.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายคณิต ตุกังหันปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลสาคร
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 24,900.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายวิโรจน์ ตุกังหันนายกองค์การบริหารวส่วนตำบลสาคร
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 24,900.00 บาท (สองหมื่นสี่พันเก้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ อสม. ตำบลสาคร อำเภอท่าแพ จังหวัดสตูล
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร สาขาท่าแพ บัญชีเลขที่ 010752512881
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายวิโรจน์ ตุกังหัน
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกองค์การบริหารวส่วนตำบลสาคร

ลงชื่อ
 
(
นางสาวอารีนา เส็นสมมาตร
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
เจ้าพนักงานธุรการ
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 24,900.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 24,900.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางจันทรา มณีรักษ์เจ้าพนักงานการเงินและบัญชี
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน