โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลลำใหม่
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำใหม่
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลลำใหม่
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลลำใหม่ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลลำใหม่ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ฝ่ายเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลลำใหม่ จำนวน 30,000.00 บาท (สามหมื่นบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ฝ่ายเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลลำใหม่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 3,300.00 บาท (สามพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายอัสมี มะโร๊ะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 192,591.02 บาท (หนึ่งแสนเก้าหมื่นสองพันห้าร้อยเก้าสิบเอ็ดบาทสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 3,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 3,300.00 บาท
จำนวนเงิน 3,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 3,300.00 บาท (สามพันสามร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ ฝ่ายเลขานุการกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลลำใหม่
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ