โครงการสตรีใส่ใจป้องกันมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก (รพ.สต.บ้านสามแยก)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กายูคละ
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลกายูคละ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กายูคละ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการสตรีใส่ใจป้องกันมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก (รพ.สต.บ้านสามแยก) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสามแยก จำนวน 23,500.00 บาท (สองหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านสามแยก มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 23,500.00 บาท (สองหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางโซเฟีย ยามี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 394,180.73 บาท (สามแสนเก้าหมื่นสี่พันหนึ่งร้อยแปดสิบบาทเจ็ดสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 23,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 23,500.00 บาท
จำนวนเงิน 23,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 23,500.00 บาท (สองหมื่นสามพันห้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินบำรุงสถานีอนามัยบ้านสามแยก
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ