โครงการ อสม.ห่วงใย ใส่ใจผู้ดูแลผู้สูงอายุ (ประเภทที่ 2)
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนกาหลง
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลควนกาหลง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ควนกาหลง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ อสม.ห่วงใย ใส่ใจผู้ดูแลผู้สูงอายุ (ประเภทที่ 2) ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน(อสม.)หมู่ที่11 บ้านปาล์มไทย จำนวน 15,850.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน(อสม.)หมู่ที่11 บ้านปาล์มไทย มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,850.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสีตีฝาตีม๊ะ ดำชะนะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 839,745.55 บาท (แปดแสนสามหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยสี่สิบห้าบาทห้าสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,850.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,850.00 บาท
จำนวนเงิน 15,850.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,850.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันแปดร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ กลุ่ม(อสม.) ม.11 ต.ควนกาหลง
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ