โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อแก้ปัญหาประชาชนทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน (2) เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง (3) เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีความเสี่ยงเป็นโรคหลอดเลือดสมอง(CVA) (4) เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่มีป่วยด้วยโรคมะเร็งปากมดลูก (5) เพื่อแก้ปัญหาผู้ป่วยเบาหวานที่เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เบาหวานขึ้นจอประสาทตา แผล ไตวาย
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) กิจกรรมคัดกรองเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนกลุ่มป่วย ดูแล ติดตาม เฝ้าระวังโรคเบื้องต้น ลดการเกิดและการเกิดของโรคไม่ติดต่อและเฝ้าระวังโรคแทรกซ้อนในชุมชน (2) ติดตาม/เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน/แจ้งเตือนสภาวะสุขภาพการเกิดโรคและการเฝ้าระวังควบคุมการเกิดภาวะแทรกซ้อนให้กลุ่มป่วยที่ควบคุมโรคไม่ได้ /ส่งต่อหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง กรณีควบคุมโรคไม่ได้เกิดภาวะแทรกซ้อน (3) เครื่องวัดความดันโลหิตชนิดดิจิตอล ๓ เครื่องเครื่องละ ๒,๕๐๐ บาท (4) ค่าจัดซื้อเครื่องเจาะระดับน้ำตาลในเลือด เครื่องละ ๑,๘๐๐ บาท จำนวน ๓ เครื่อง (5) กระปุกสำลีจำนวน ๓กระปุกๆละ ๒๕๐ บาท (6) กล่องกระเป๋าจัดเก็บวัสดุอุปกรณ์การ เฝ้าระวังตรวจ คัดกรองโรคในกลุ่มป่วยจำนวน ๓ กล่องๆละ ๒๕๐ บาท (7) แผ่นป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ๔๓๐ บาท (8) นวัตกรรมแบบันทึกติดตามกลุ่มป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน ๑๒๐ ชุดๆละ ๒ บาท (9) บัตรเตือนใจห่วงใยสุขภาพกลุ่มป่วย จำนวน ๑๒๐ ชุดๆ ละ ๑๐ บาท (10) แฟ้มเก็บเอกสารจำนวน ๒๐ แฟ้มๆละ ๕๕ บาท (11) ค่าปากกาจำนวน ๒๐ ด้ามๆละ ๖ บาท
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...