โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อให้ความรู้ในการดูแลตนเองในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองแก่กลุ่มเสี่ยงสูง (2) 2.เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงสูงสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ ในการป้องกันโรคหลอดเลือสมองได้ (3) เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในกลุ่มเสี่ยงสูง
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) 1.จัดทำโครงการ และเสนอเพื่อขออนุมัติ (2) 2.จัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมาย (3) 3.การจัดกิจกรรมตามโปรแกรมป้องกนโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่่1 “ใครเสี่ยง เสี่ยงอย่างไร โรคหลอดเลือดสมองน่ากลัวหรือไม่”ในการให้ความรู้เรื่องความเสี่ยงและความรุนแรงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง (4) 4.การจัดกิจกรรมตามโปรแกรมป้องกันโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่ 2 “ปฏิบัติดี...มีประโยชน์อย่างไร อุปสรรคมี...จัดการอย่างไร” ในเรื่่องการรับรู้ประโยชน์และอุปสรรคของการปฏิบัติตัวเพื่อป้องกนโรคหลอดเลือดสมอง (5) การจัดกิจกรรมตามโปรแกรมป้องกันโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่ 3 “กําจัดอุปสรรค...มีวิธีปฏิบัติอย่างไร”เรื่องทบทวนและหาแนวทางปฏิบัติ ในการป้องกนโรคหลอดเลือดสมองเรื่ องติดตามและทบทวนผลการ ปฏิบัติในการป้องกนโรคหลอดเลือดสมอง (6) การจัดกิจกรรมตามโปรแกรมป้องกันโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่ 4 “ปฏิบัติได้ผลอย่างไร...ให้กําลังใจ...หาทางออก”เรื่่องติดตามและทบทวนผลการปฏิบัติในการป้องกนโรคหลอดเลือดสมอง (7) การจัดกิจกรรมตามโปรแกรมป้องกันโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่ 5 “ปฏิบัติได้ผลอย่างไร....ให้กําลังใจถึงบ้าน” โดยติดตามเป็นกลุ่มในชุมชนและประเมินผลจากกลุ่มเสี่ยงสูง และญาติ/ผู้ดูแลในสัปดาห์ที่ 5-7 (8) การจัดกิจกรรมตามโปรแกรมป้องกันโรคหลอดเลือดสมองครั้งที่ 6 ปฏิบัติได้ดี...มีกําลังใจ...ทําต่อไปเพื่อป้องกัน การติดตามการปฏิบัติเพื่อป้องกนโรคหลอดเลือดสมอง ั โดยการออกติดตามเยี่ยมบ้านเป็นรายบุคคลในสัปดาห์ที่ 8-9 โดยกลุ่มเสี่ยงสูงจะต้องได้รับการติดตามเยี่ยมบ้ (9) สรุปการดําเนินกิจกรรมและประเมินผล
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...