หน่วยคัดกรองสุขภาพจิตเคลื่อนที่
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป-ระ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลแป-ระ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แป-ระ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หน่วยคัดกรองสุขภาพจิตเคลื่อนที่ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมกำนันผู้ใหญ่บ้าน ตำบลแป-ระ จำนวน 7,500.00 บาท (เจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมกำนันผู้ใหญ่บ้าน ตำบลแป-ระ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 7,500.00 บาท (เจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรมกำนันผู้ใหญ่บ้านตำบลแป-ระ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 176,688.79 บาท (หนึ่งแสนเจ็ดหมื่นหกพันหกร้อยแปดสิบแปดบาทเจ็ดสิบเก้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 7,500.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 7,500.00 บาท
จำนวนเงิน 7,500.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 7,500.00 บาท (เจ็ดพันห้าร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรมกำนันผู้ใหญ่บ้าน ตำบลแป-ระ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ