โครงการชุมชนท่าพญาร่วมใจสำรวจภาชนะน้ำขัง ตัดวงจรยุงลาย
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่าพญา
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลท่าพญา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่าพญา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการชุมชนท่าพญาร่วมใจสำรวจภาชนะน้ำขัง ตัดวงจรยุงลาย ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพเทศบาลตำบลท่าพญา จำนวน 13,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสี่ร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพเทศบาลตำบลท่าพญา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสี่ร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่าพญา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 389,214.06 บาท (สามแสนแปดหมื่นเก้าพันสองร้อยสิบสี่บาทหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,400.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,400.00 บาท
จำนวนเงิน 13,400.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,400.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสี่ร้อยบาทถ้วน)
จ่ายให้ เงินโครงการประกันสุขภาพถ้วนหน้า สอ.ต.ท่าพญา
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ