โครงการบ้านชะแล้ร่วมใจ ชีวีสดใส ห่างไกลโรค
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะแล้
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลชะแล้
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลชะแล้ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบ้านชะแล้ร่วมใจ ชีวีสดใส ห่างไกลโรค ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่ที่ 1 ตำบลชะแล้ จำนวน 13,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่ที่ 1 ตำบลชะแล้ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายจันทร์ สุวรรโณ นายสุนันต์ พาสะโร นางสมฤดี รูปต่ำ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 153,242.81 บาท (หนึ่งแสนห้าหมื่นสามพันสองร้อยสี่สิบสองบาทแปดสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,900.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,900.00 บาท
จำนวนเงิน 13,900.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ