โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อตรวจคัดกรองเบาหวานความดันโลหิต (2) เพื่อคัดแยกประชาชนกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มสงสัยป่วย (3) ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวานได้รับการตรวจเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานจากแพทย์ (4) ประชาชนกลุ่มสงสัยป่วยความดันโลหิตสูงได้รับตรวจความดันซ้ำ/ติดตามวัดความดันโลหิตที่บ้าน 7 วัน (5) ผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) ประชุมเจ้าหน้าที่ อสม.ในเรื่ององค์ความรู้ วัตถุประสงค์โครงการและแนวทางคัดกรองโรค (2) สำรวจประชาชนกลุ่มเสี่ยงอายุ 35 ปีขึ้นไปและจัดทำทะเบียนประชากรเป้าหมาย และเป้าหมายประชาชนอายุ 15-34 ปี เพื่อเฝ้าระวังการและชะลอการเป็นโรคของประชาชนในพื้นที่ (3) ประชาสัมพันธ์เสียงตามสายหอกระจายข่าวเพื่อขอความร่วมมือสร้างกระแสในการสร้างสุขภาพ (4) เจ้าหน้าที่ และ อสม.ออกตรวจหาน้ำตาลในเลือดทุกหมู่บ้านแก่กลุ่มเสี่ยง พร้อมให้ความรู้เรื่องโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในเรื่องการปฏิบัติดูแลตนเอง ผู้ป่วยและประชาชนทั่วไป (5) ประเมินผลการดำเนินงานรายไตรมาส (6) สรุปผลการดำเนินงาน (7) กิจกรรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรมผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมน้ำตาลไม่ได้และผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันไม่ได้
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...