โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน (2) เพื่อเพิ่มจำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว (3) เพื่อเพิ่มผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าต้องได้รับการดูแล (4) เพื่อแก้ปัญหาผู้สูงอายุที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรัง (5) เพื่อเพิ่มจำนวนผู้ช่วยเหลือ(CG)ที่มีทักษะการดูและช่วยเหลือผู้สูงอายุในชุมชน (6) เพื่อเพิ่มจำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล (7) เพื่อเพิ่มจำนวนบุคคลในครอบครัวที่มีความรู้ความเข้าใจและสามารถปฏิบัติต่อผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแล (8) เพื่อเพิ่มการอนุมัติและนำแผนการดูแลรายบุคคล(CP)ไปปฏิบัติ (9) เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงเป็นโรคความดันโลหิตสูง (10) เพื่อลดจำนวนผู้สูงอายุทีมีความเสี่ยงเป็นโรคเบาหวาน (11) เพื่อเพิ่มคนพิการที่เข้าถึงบริการฟื้นฟูสมรรภาพ (12) เพื่อเพิ่มคนพิการที่เข้าถึงกายอุปกรณ์ที่จำเป็นต่อการดำเนินชีวิต (13) เพื่อเพิ่มผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงในชุมชนได้รับการฟื้นฟูสมรรถภาพภายในระยะเวลา 6 เดือน (14) เพื่อดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพผู้พิการผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียง (15) เพื่อสร้างคุณค่าให้ผู้พิการ ผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียง
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) ขั้นเตรียมการ (2) ขั้นดำเนินการ (3) การประเมินผล (4) สำรวจผู้สูงอายุในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลบาเจาะ และประเมินการทำกิจวัตรประจำวันโดยใช้แบบประเมินคัดกรองความสามารถในการดำเนินชีวิตประจำวันตามดัชนีบาร์เธลเอดีแอล และสรุปข้อมูลผู้สูงอายุที่มีคะแนนประเมิน เอดีแอล เท่ากับหรือน้อยกว่า 11 (5) ปรึกษาปัญหารายกรณีกับ CM เพื่อประกอบการจัดทำโครงการ (6) จัดทำข้อเสนอโครงการและเสนอโครงการเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณต่อกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นองค์การบริหารส่วนตำบลบาเจาะ (7) จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์กายภาพบำบัด คลายกล้ามเนื้อ และครุภัณฑ์การแพทย์ที่จำเป็นตามแผนการดำเนินงาน (8) จัดกิจกรรมอบรมผู้ดูแลผู้สูงอายุ และญาติผู้ดูแล อาสาสมัครสาธารณสุข เพื่อเป็นพี่เลี้ยงในการดูแลผู้พิการและผู้ป่วยติดเตียง (9) 1. อาสาสมัครบริบาลท้องถิ่นลงพื้นที่ดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง ณ ที่ครัวเรือนตามแผนการดูแลผู้สูงอายุรายบุคคล (Care plan) (10) ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลบาเจาะ ได้รับการบริการดูแลด้านสาธารณสุขได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...