กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการอบรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด TO BE NUMBER ONE ในเยาวชนและประชาชน ในตำบลจวบ อ.เจาะไอร้อง จ.นราธิวาส ปีงบประมาณ 2567

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จวบ

ที่ 14
วันที่ 19 เมษายน 2567

เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลจวบ

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จวบ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการอบรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติด TO BE NUMBER ONE ในเยาวชนและประชาชน ในตำบลจวบ อ.เจาะไอร้อง จ.นราธิวาส ปีงบประมาณ 2567 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลเจาะไอร้อง จำนวน 50,000.00 บาท (ห้าหมื่นบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลเจาะไอร้อง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 50,000.00 บาท (ห้าหมื่นบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลเจาะไอร้อง จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางกัลยา อีซอ
)
นักวิชาการสาธารณสุข
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 616,771.64 บาท (หกแสนหนึ่งหมื่นหกพันเจ็ดร้อยเจ็ดสิบเอ็ดบาทหกสิบสี่สตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นายอิบรอเฮ็ม อาแวตาโละผู้อำนวยการกองการศึกษาฯรักษาราชการแทนปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลจวบ
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 50,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นายรอยาลี อีซอผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลจวบ
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 50,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายอิบรอเฮ็ม อาแวตาโละผู้อำนวยการกองการศึกษาฯรักษาราชการแทนปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลจวบ
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 50,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายสาบูดิง ดือราแมนายกองค์การบริหารส่วนตำบลจวบ
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค
ลงวันที่
จำนวนเงิน 50,000.00 บาท (ห้าหมื่นบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลเจาะไอร้อง
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร สาขาตันหยงมัส บัญชีเลขที่ 012552429478
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายสาบูดิง ดือราแม
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกองค์การบริหารส่วนตำบลจวบ

ลงชื่อ
 
(
นางกัลยา อีซอ
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นักวิชาการสาธารณสุข
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 50,000.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 50,000.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นายรอยาลี อีซอผู้อำนวยการกองคลัง
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน