โครงการส่งเสริมเฝ้าระวังและกระตุ้นพัฒนาการในเด็กอายุ 0-5 ปี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเมืองรามันห์
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลตำบลเมืองรามันห์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเมืองรามันห์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมเฝ้าระวังและกระตุ้นพัฒนาการในเด็กอายุ 0-5 ปี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน จำนวน 16,990.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันเก้าร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,990.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันเก้าร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางมารีแย เปาะวี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 218,560.12 บาท (สองแสนหนึ่งหมื่นแปดพันห้าร้อยหกสิบบาทสิบสองสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,990.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,990.00 บาท
จำนวนเงิน 16,990.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,990.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันเก้าร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ