กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. ผู้ดูแลระบบ (Care manager) ประเมิน ADL ผู้สูงอายุ และจัดกลุ่มผู้สูงอายุ
   
2. พัฒนาศักยภาพผู้ดูแลผู้สูงอายุ (Care givers) ตามหลักสูตร 70 ชม.
   
3. เขียนแผนการรักษาผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง(ผู้ที่มีสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า อายุ น้อยกว่า 60 ปี และผู้ป่วยสิทธิข้าราชการ ประกันสังคม)
   
4. การประชุมสรุปแผนการรักษา(care conferrence) เฉพาะผู้สูงอายุที่ต้องปรับสภาพแวดล้อม เช่น ทางเดิน ที่อยู่อาศัย และมีหน่วยงานอื่นเข้าร่วมเช่น พม. เป็นต้น
   
5. คณะกรรมการบริหารกองทุนสุขภาพตำบล อบต./เทศบาล......ประกาศใช้ชุดสิทธิประโยชน์กับโครงการดูแลระยะยาวผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง(ผู้ที่มีสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า อายุ น้อยกว่า 60 ปี และผู้ป่วยสิทธิข้าราชการ ประกันสังคม)
   
6. นำเสนอแผนการรักษา (CP) เข้าคณะอนุกรรมการ LTC เพื่อพิจารณาอนุมัติแผนการรักษา(CP)
   7.นำเข้าที่ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุนสุขภาพตำบล อบต./เทศบาล......เพื่ออนุมัติเบิกจ่ายเงินโครงการดูแลระยะยาวผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง(ผู้ที่มีสิทธิหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า อายุ น้อยกว่า 60 ปี และผู้ป่วยสิทธิข้าราชการ ประกันสังคม) และอนุมัติการปรับแผนการรักษาโดยผู้ดูแลระบบ CM 8.โอนเงินค่าจัดบริการทั้งปีให้ ศูนย์พัฒนาคุณภาพชีวิต....หรือโรงพยาบาลชุมชน...
   9.ประชุมคณะอนุกรรมการ LTC ครั้งที่ 2 เพื่อติดตามผลการดำเนินงาน เดือน มิถุนายน
   

หมายเหตุ แผนการดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง สามารถมีค่าวัสดุสำหรับดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิงได้ แต่ให้กำหนดไว้ใน CPและให้หักออกจากยอดสูงสุดของแต่ละกลุ่ม