โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1. เพื่อตรวจคัดกรอง และประเมินความเสี่ยงต่อโรคไม่ติดต่อเรื้อรังของประชากรกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไป ในเขตพื้นที่รับผิดชอบ และค้นหาผู้ป่วยรายใหม่ เพื่อลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน (2) 2. เพื่อกระตุ้นให้ประชาชนมีความรอบรู้เรื่องโรคไม่ติดต่อ และสามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพถูกต้อง (3) 3. เพื่อเฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพ กลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วย ให้มีพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรค และลดภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มป่วยโรคไม่ติดต่อ (4) 4. เพื่อให้ผู้ป่วยทราบภาวะสุขภาพของตนเอง และมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพในการควบคุมระดับความดันโลหิตสูงและระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) ออกตรวจคัดกรองสุขภาพประชากรกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไปเชิงรุกในชุมชน 3.1 ประชากรกลุ่มอายุ 15 ปีขึ้นไป ได้รับการคัดกรองสุขภาพเบื้องต้น (ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว วัดความดันโลหิต) และให้คำแนะนำปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้วยวาจา 3.2 ประชากรกลุ่มอายุ 35 ป (2) ประชุมเชิงปฏิบัติการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ด้วย 3อ 2ส แก่กลุ่มเสี่ยงสูงเบาหวานและความดันโลหิต จำนวน 1 วัน (3) อบรมเพิ่มศักยภาพในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม สำหรับผู้ป่วยเบาหวานที่คุมระดับน้ำตาลไม่ได้ /โรคความดันโลหิตสูงที่คุมระดับความดันไม่ได้ ให้สามารถดูแลตนเองอย่างถูกต้อง เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน จำนวน 1 วัน (4) สรุป/รายงานผลการดำเนินงานตามโครงการ
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...