โครงการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชนตำบลถ้ำทะลุ
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลถ้ำทะลุ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลถ้ำทะลุ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลถ้ำทะลุ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชนตำบลถ้ำทะลุ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุตำบลถ้ำทะลุ จำนวน 19,720.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมผู้สูงอายุตำบลถ้ำทะลุ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,720.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ร.ต.สมศักดิ์ เอียมวิวัฒน์กิจ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 292,903.15 บาท (สองแสนเก้าหมื่นสองพันเก้าร้อยสามบาทสิบห้าสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,720.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,720.00 บาท
จำนวนเงิน 19,720.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,720.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเจ็ดร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ