โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) 1.เพื่อค้นหาและคัดกรองผู้ป่วยโรคเบาหวาน (2) เพื่อลดปัจจัยเสี่ยง (3อ 2ส + อ้วน/น้ำหนักเกิน) ในประชากร/ชุมชน (3) 3. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มสงสัยป่วยต่อโรคความดันโลหิตสูงมีความรอบรู้เรื่องโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพด้วย 3 อ 2 ส (4) เพื่อลดอัตราป่วยรายใหม่ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง (5) เพื่อลดภาวะแทรกซ้อน (หัวใจ ไต โรคหลอดเลือดสมอง ซึมเศร้า) และลดความพิการในกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง (6) เพื่อลดอัตราการตายจากภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง
ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) - กิจกรรมตรวจและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง (หัวใจ โรคหลอดเลือดสมอง ไต) - ตรวจภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูง (หัวใจ โรคหัวใจ ไต) ร่วมกับ รพ.ควนขนุน และส่งต่อกรณีพบความผิดปกติ (2) คัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนกลุ่มเป้าหมาย (3) กิจกรรม สร้างความรอบรู้สงสัยป่วยเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3อ 2ส (4) กิจกรรมพัฒนาทักษะความรอบรู้โรคความดันโลหิตสูง และการดูแลตัวเองแก่ผู้ป่วยและญาติ (5) คัดกรองโรคความดันโลหิตสูงในประชาชนกลุ่มเป้าหมาย อายุ 35 ปีขึ้นไป (6) สร้างความรอบรู้ สงสัยป่วย เรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3อ 2ส - กิจกรรมอบรมให้ความรู้ กลุ่มสงสัยป่วยโรคความดันโลหิตสูง - ประชาสัมพันธ์สื่อสารความเสี่ยง (7) กิจกรรมพัฒนาทักษะความรอบรู้โรคความดันโลหิตสูง และการดูแลตัวเองแก่ผู้ป่วยและญาติ - กิจกรรมให้ความรู้ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงเบาหวานและญาติเกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูง การดูแลตนเอง การใช้ยาและผลิตภัณฑ์สุขภาพ - สื่อสารความเสี่ยงภาวะอันตราย เช่น เสี่ยงต่อภาว
ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...