โครงการหนูน้อยฟันสวย ห่างไกลฟันผุ 3-5 ปี ทันตกรรมโรงพยาบาลเขาชัยสน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลเขาชัยสน
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการหนูน้อยฟันสวย ห่างไกลฟันผุ 3-5 ปี ทันตกรรมโรงพยาบาลเขาชัยสน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ทันตกรรมโรงพยาบาลเขาชัยสน จำนวน 22,920.00 บาท (สองหมื่นสองพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ทันตกรรมโรงพยาบาลเขาชัยสน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 22,920.00 บาท (สองหมื่นสองพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ผู้อำนวยการโรงพยาบาลเขาชัยสน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 428,374.71 บาท (สี่แสนสองหมื่นแปดพันสามร้อยเจ็ดสิบสี่บาทเจ็ดสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 22,920.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 22,920.00 บาท
จำนวนเงิน 22,920.00 บาท
ลงวันที่ 28 มกราคม 2568
จำนวนเงิน 22,920.00 บาท (สองหมื่นสองพันเก้าร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ