โครงการป้องกันภาวะโลหิตจางในหญิงอายุ 13 - 45 ปี
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละมอ
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลละมอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละมอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการป้องกันภาวะโลหิตจางในหญิงอายุ 13 - 45 ปี ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหนองยวน จำนวน 52,490.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านหนองยวน มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 52,490.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินกองทุนฯสถานีอนามัยบ้านหนองยวน จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 755,532.28 บาท (เจ็ดแสนห้าหมื่นห้าพันห้าร้อยสามสิบสองบาทยี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 52,490.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 52,490.00 บาท
จำนวนเงิน 52,490.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 52,490.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันสี่ร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ