โครงการ ด้วยรัก ห่วงใย ใส่ใจผู้ป่วยประคับประคอง
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลร่มเมือง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลร่มเมือง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ ด้วยรัก ห่วงใย ใส่ใจผู้ป่วยประคับประคอง ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านลำ จำนวน 19,998.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเก้าร้อยเก้าสิบแปดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.บ้านลำ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 19,998.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเก้าร้อยเก้าสิบแปดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านลำ(นายสรพงษ์ ชูเพชร) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 109,064.88 บาท (หนึ่งแสนเก้าพันหกสิบสี่บาทแปดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 19,998.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 19,998.00 บาท
จำนวนเงิน 19,998.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 19,998.00 บาท (หนึ่งหมื่นเก้าพันเก้าร้อยเก้าสิบแปดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ
