โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงเพื่อป้องกันภาวะโรคหัวใจและหลอดเลือด
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลาเส
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.กะลาเส
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กะลาเส ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูงเพื่อป้องกันภาวะโรคหัวใจและหลอดเลือด ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกะลาเสใหญ่ จำนวน 16,550.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านกะลาเสใหญ่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 16,550.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายชาติชาย สุทธิธรรมานนท์ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 350,980.81 บาท (สามแสนห้าหมื่นเก้าร้อยแปดสิบบาทแปดสิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 16,550.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 16,550.00 บาท
จำนวนเงิน 16,550.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 16,550.00 บาท (หนึ่งหมื่นหกพันห้าร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ