โครงการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงด้วยวิธี Fit test
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เมาะมาวี
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลเมาะมาวี
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เมาะมาวี ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และลำไส้ตรงด้วยวิธี Fit test ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเมาะมาวี จำนวน 12,450.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเมาะมาวี มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,450.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ รพ.สต.เมาะมาวี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 338,306.54 บาท (สามแสนสามหมื่นแปดพันสามร้อยหกบาทห้าสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,450.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,450.00 บาท
จำนวนเงิน 12,450.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,450.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันสี่ร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ