โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ที่มีอาการปวดข้อเข่าด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ในพื้นที่เทศบาลตำบลเทพา
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลเทพา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเทพา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการส่งเสริมสุขภาพผู้ที่มีอาการปวดข้อเข่าด้วยศาสตร์การแพทย์แผนไทย ในพื้นที่เทศบาลตำบลเทพา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คลินิกเวชปฏิบัติครอบครัว ศูนย์1 โรงพยาบาลเทพา จำนวน 15,070.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันเจ็ดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) คลินิกเวชปฏิบัติครอบครัว ศูนย์1 โรงพยาบาลเทพา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 15,070.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันเจ็ดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) คลินิกเวชปฎิบัติครอบรัว ศูนย์ 1 จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 65,573.93 บาท (หกหมื่นห้าพันห้าร้อยเจ็ดสิบสามบาทเก้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 15,070.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 15,070.00 บาท
จำนวนเงิน 15,070.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 15,070.00 บาท (หนึ่งหมื่นห้าพันเจ็ดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ