คัดกรองสุขภาพเบื้องต้น อสม.ม.3
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รัตภูมิ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลรัตภูมิ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.รัตภูมิ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม คัดกรองสุขภาพเบื้องต้น อสม.ม.3 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต. บ้านปากบางภูมี จำนวน 13,300.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสามร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรม อสม.รพ.สต. บ้านปากบางภูมี มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 13,300.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสามร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรม อสม.รพ.สต. บ้านปากบางภูมี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 560,306.88 บาท (ห้าแสนหกหมื่นสามร้อยหกบาทแปดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 13,300.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 13,300.00 บาท
จำนวนเงิน 13,300.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 13,300.00 บาท (หนึ่งหมื่นสามพันสามร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ