โครงการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งเต้านม
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อัยเยอร์เวง
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลอัยเยอร์เวง
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.อัยเยอร์เวง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการตรวจคัดกรองโรคมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งเต้านม ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านวังใหม่ จำนวน 12,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเก้าร้อยบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพบ้านวังใหม่ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 12,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเก้าร้อยบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านวังใหม่ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 551,596.58 บาท (ห้าแสนห้าหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยเก้าสิบหกบาทห้าสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 12,900.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 12,900.00 บาท
จำนวนเงิน 12,900.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 12,900.00 บาท (หนึ่งหมื่นสองพันเก้าร้อยบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ