การประเมินภาวะสุขภาพของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึงพิงหมู่ 1 บ้านบาโง ตำบลปานัน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะโด
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลปะโด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะโด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม การประเมินภาวะสุขภาพของผู้สูงอายุที่มีภาวะพึงพิงหมู่ 1 บ้านบาโง ตำบลปานัน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขบ้านบาโง จำนวน 10,420.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่ร้อยยี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขบ้านบาโง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 10,420.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่ร้อยยี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวมูรณี เจ๊ะซู จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ -26,723.80 บาท (แสนสองหมื่นหกพันเจ็ดร้อยยี่สิบสามบาทแปดสิบสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 10,420.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 10,420.00 บาท
จำนวนเงิน 10,420.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 10,420.00 บาท (หนึ่งหมื่นสี่ร้อยยี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ