กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

directions_run

โครงการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และซี ในประชากรกลุ่มเป้าหมายที่มีความเสี่ยงในพื้นที่ ตำบลทุ่งบุหลัง อำเภอทุ่งหว้า ปีงบประมาณ 2568

ใบเบิกเงิน

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งบุหลัง

ที่ 04/2568
วันที่ 21 เมษายน 2568

เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งบุหลัง

ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งบุหลัง ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการคัดกรองโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี และซี ในประชากรกลุ่มเป้าหมายที่มีความเสี่ยงในพื้นที่ ตำบลทุ่งบุหลัง อำเภอทุ่งหว้า ปีงบประมาณ 2568 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลทุ่งบุหลัง จำนวน 22,932.00 บาท (สองหมื่นสองพันเก้าร้อยสามสิบสองบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลทุ่งบุหลัง มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 22,932.00 บาท (สองหมื่นสองพันเก้าร้อยสามสิบสองบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นางสาวกรรณิกา โวหาร จะเป็นผู้รับเงิน

ลงชื่อ
 
(
นางสาวรุ่งรวี อุสมา
)
หัวหน้าสำนักปลัด รก.ผอ.กองสาธารณสุขฯ
ผู้ขอเบิก

ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 94,070.16 บาท (เก้าหมื่นสี่พันเจ็ดสิบบาทสิบหกสตางค์)

ลงชื่อ
 
(
นางสาวรุ่งรวี อุสมาหัวหน้าสำนักปลัด รก.ผอ.กองสาธารณสุขฯ
)
วันที่
 
เรียน ปลัดองค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 22,932.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางสาวกรรนิกา เกื้อฤทธิ์ผู้อำนวยการกองคลัง
)
วันที่
 
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งบุหลัง
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 22,932.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายธนพงษ์ แซ่เฮงผอ.กองช่าง รก.ปลัดองค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งบุหลัง
)
วันที่
 
อนุมัติให้เบิกจ่ายได้
จำนวนเงิน 22,932.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
นายชัยยา ฤทธิ์เดชนายกองค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งบุหลัง
)
วันที่
 
จ่ายเป็น
เช็คขีดคร่อม/ตั๋วแลกเงิน/ธนาณัติ
เลขที่เช็ค 44914388
ลงวันที่
จำนวนเงิน 22,932.00 บาท (สองหมื่นสองพันเก้าร้อยสามสิบสองบาทถ้วน)
จ่ายให้ กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลทุ่งบุหลัง
เงินสด (ไม่เกิน 5,000 บาท)
ทางธนาคาร
ธนาคารเพื่อการเกษตรและสหกรณ์การเกษตร สาขาทุ่งหว้าบัญชีเลขที่ 0820093473
ผู้มีอำนาจลงนามในใบถอน/เช็คธนาคาร
ลงชื่อ
 
(
นายชัยยา ฤทธิ์เดช
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
นายกองค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งบุหลัง

ลงชื่อ
 
(
นางสาวรุ่งรวี อุสมา
)
ผู้มีอำนาจลงนาม
หัวหน้าสำนักปลัด รก.ผอ.กองสาธารณสุขฯ
หลักฐานการเบิกจ่ายเงิน
ได้รับเงินจำนวน 22,932.00 บาท
ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (1)
ตำแหน่ง
 

ลงชื่อ
 
(
)
ผู้รับเงิน (2)
ตำแหน่ง
 
วันที่
 
ได้จ่ายเงินเรียบร้อยแล้ว จำนวน 22,932.00 บาท

ลงชื่อ
 
(
นางหาติม๊ะ สันม่าหมูดเจ้าพนักงานธุรการ
)

ผู้จ่ายเงิน
วันที่
 

หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ

หมายเหตุ :
หมายเหตุผู้จัดการระบบ : (ไม่พิมพ์ในใบเบิกเงิน)
ไฟล์เอกสารใบเบิกเงิน