โครงการละมอปลอดภัยห่างไกลโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคเอดส์
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละมอ
เรียน นายกองค์การบริหารส่วนตำบลละมอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ละมอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการละมอปลอดภัยห่างไกลโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และโรคเอดส์ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลละมอ จำนวน 1,780.00 บาท (หนึ่งพันเจ็ดร้อยแปดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลละมอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 1,780.00 บาท (หนึ่งพันเจ็ดร้อยแปดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) อาสาสมัครสาธารณสุข สอ.ต.ละมอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 489,321.28 บาท (สี่แสนแปดหมื่นเก้าพันสามร้อยยี่สิบเอ็ดบาทยี่สิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 1,780.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 1,780.00 บาท
จำนวนเงิน 1,780.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 1,780.00 บาท (หนึ่งพันเจ็ดร้อยแปดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ