โครงการควบคุมการระบาดโรคไข้เลือดออก
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกโพธิ์
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลโคกโพธิ์
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.โคกโพธิ์ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการควบคุมการระบาดโรคไข้เลือดออก ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลโคกโพธิ์(กลุ่มองค์กร อสม.รพ.สต.บ้านสามยอด) จำนวน 42,150.00 บาท (สี่หมื่นสองพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลโคกโพธิ์(กลุ่มองค์กร อสม.รพ.สต.บ้านสามยอด) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 42,150.00 บาท (สี่หมื่นสองพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายอารง สตาปอ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 201,754.41 บาท (สองแสนหนึ่งพันเจ็ดร้อยห้าสิบสี่บาทสี่สิบเอ็ดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 42,150.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 42,150.00 บาท
จำนวนเงิน 42,150.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 42,150.00 บาท (สี่หมื่นสองพันหนึ่งร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ