กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

stars
1. รายละเอียดโครงการ
ชื่อโครงการ โครงการสร้างเสริมสุขภาพผู้เป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รู้จักดูแลตนเอง ชะลอภาวะแทรกซ้อน ปี 2568
รหัสโครงการ 2568-L3306-02-048
ประเภทการสนับสนุน ประเภท 2 สนับสนุนกิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรคของกลุ่มหรือองค์กรประชาชน/หน่วยงานอื่น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ กลุ่มหรือองค์กรประชาชน
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข รพ.สต.บ้านโล๊ะจังกระ
วันที่อนุมัติ 26 มีนาคม 2568
ระยะเวลาดำเนินโครงการ 1 เมษายน 2568 - 30 กันยายน 2568
กำหนดวันส่งรายงาน 30 ตุลาคม 2568
งบประมาณ 24,200.00 บาท
ผู้รับผิดชอบโครงการ นางจำลอง อินนุรักษ์
พี่เลี้ยงโครงการ
พื้นที่ดำเนินการ ตำบลคลองเฉลิม อำเภอกงหรา จังหวัดพัทลุง
ละติจูด-ลองจิจูด 7.349,99.958place
stars
2. ความสอดคล้องกับแผนงาน
แผนงานกลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีความเสี่ยง
stars
3. งวดสำหรับการทำรายงาน
stars
4. กลุ่มเป้าหมาย

(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)

กลุ่มเป้าหมายจำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
stars
5. หลักการและเหตุผล/สถานการณ์
สถานการณ์ปัญหาขนาด

ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล (ระบุที่มาของการทำโครงการ)     ข้อมูลจากสำนักงานกองทุนสนับสนุนการสร้างเสริมสุขภาพ (สสส.) พบว่าโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นโรคที่เกิดจากการใช้ชีวิตประจำวันที่มีพฤติกรรมเสี่ยง ได้แก่ การสูบบุหรี่ การดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ การไม่ออกกำลังกาย การรับประทานอาหารที่มีรสหวาน มัน เค็มจัด รวมถึงความเครียด ที่เป็นสาเหตุของการเกิดโรคร้ายได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดสมองและหัวใจ มะเร็ง ถุงลมโป่งพองและ โรคอ้วนลงพุง และทำให้อายุขัยของคนป่วยกลุ่มนี้จะมีอายุต่ำกว่า ๖๐ ปี โดยจากสถิติพบว่า คนไทยเสียชีวิตด้วยโรคกลุ่มดังกล่าวมากกว่าปีละ ๓00,000 คน และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ โดยคิดเป็นร้อยละ ๗๓ ของสาเหตุการเสียชีวิตของคนไทย โดยทั่วโลกสาเหตุการตายด้วยโรคกลุ่มดังกล่าวคิดเป็นร้อยละ ๖๓ ของสาเหตุการตายของประชากรโลก
เครือข่ายสุขภาพกงหรา พบยอดจำนวนผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทุกปี ปี ๒๕๖4 – ๒๕๖7 จำนวนผู้ป่วยเบาหวานทั้งหมด ๑,๖๕๒, ๑,๘๐๗, 1,909 และ 2,141 คน ตามลำดับ ปี ๒๕๖4 – ๒๕๖7 พบผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่จำนวน ๑๑๘, ๑๕๕, 182 และ 232 คน ตามลำดับ ปี ๒๕๖4 – ๒๕๖7 จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทั้งหมด ๓,๐๔๐, ๓,๒๘๘, 3,532 และ 4,005 คน ตามลำดับ ปี ๒๕๖4 – ๒๕๖7 ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรายใหม่จำนวน ๑๙๑, ๒๕๔, 356 และ 473 คน ตามลำดับ และพบผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น ในผู้ป่วยที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด และระดับความดันโลหิตไม่ได้ หรือขาดยาไม่มารับการรักษาตามนัดการได้รับการประเมินภาวะแทรกซ้อนต่างๆในเบื้องต้น จึงมีความสำคัญมาก ปัจจุบันแม้อัตราการเจาะเลือดประจำปีของผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูงได้รับการตรวจครอบคลุมมากขึ้น แต่การเข้าถึงการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนทางไต ตา เท้า และหลอดเลือดหัวใจ สมอง ยังไม่ครอบคลุมเท่าที่ควร โดยเฉพาะภาวะแทรกซ้อนทางตาในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน เนื่องจากขาดเครื่องมือในการตรวจจอประสาทตา เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการตรวจตาตามระยะเวลาปีละ ๑ ครั้งเบาหวานเข้าจอประสาทตา เป็นภาวะแทรกซ้อนทางตาที่สำคัญของโรคเบาหวาน และเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดตามัวไปจนถึงตาบอดการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนต่างๆ อย่างสม่ำเสมอทั้งในผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูงจะช่วยรักษาภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ตั้งแต่ระยะเริ่มแรกซึ่งจะช่วยลดค่าใช้จ่ายในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเพิ่มคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ดังนั้น กลุ่มงานการพยาบาลโรงพยาบาลกงหราได้เล็งเห็นถึงความสำคัญ จึงได้จัดทำโครงการสร้างเสริมสุขภาพผู้เป็นเบาหวาน ความดันโลหิตสูง รู้จักดูแลตนเอง ชะลอภาวะแทรกซ้อน อำเภอกงหรา ปี ๒๕๖7ขึ้น เพื่อพัฒนาศักยภาพผู้ป่วยให้เกิดความฉลาดรู้จนสามารถดูแลตนเองได้พัฒนาระบบการดูแล เพื่อให้สอดคล้องกับองค์ความรู้ปัจจุบัน ซึ่งจะนำไปสู่การลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง และผู้ป่วยสามารถเข้าถึงการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ตามเกณฑ์ ครอบคลุมทุกพื้นที่ค้นหาผู้ป่วยที่เกิด ภาวะแทรกซ้อนรายใหม่ และได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง และส่งต่อทันท่วงทีส่งเสริมการดูแลตนเองและญาติของผู้ป่วย แบบองค์รวม โดยชุมชนมีส่วนร่วมเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดี และความยั่งยืนต่อไปในชุมชนอีกทั้งพัฒนาระบบติดตามผลการดำเนินงาน เพื่อพัฒนาศักยภาพผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในการดูแลผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ติดตามผู้ป่วยที่ควบคุมโรคไม่ได้ โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ เพื่อการเข้าถึงของซึ่งจะนำไปสู่การลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง4.4 ทั้งนี้เด็กที่เรียนหลักสูตรว่ายน้ำเพื่อเอาชีวิตรอดจะมีความรู้เรื่องความปลอดภัยทางน้ำมีทักษะ    การเอาชีวิตรอดในน้ำ และมีทักษะการช่วยผู้ประสบภัยทางน้ำมากกว่าเด็กที่ไม่ได้เรียนถึง 7.4 เท่า 20.7 เท่า และ 2.7 เท่า ตามลำดับ

stars
6. วัตถุประสงค์/เป้าหมาย
วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จขนาดปัญหาเป้าหมาย 1 ปี
1 1. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง มีความรู้เรื่อง โรค การป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน จนสามารถนำความรู้มาปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตนเองได้

. ร้อยละ 80 ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง มีความรู้เรื่อง โรค การป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน จนสามารถนำความรู้มาปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตนเองได้

2 2. เพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนตามเกณฑ์มาตรฐาน และสามารถดูแลตนเองในการชะลอภาวะแทรกซ้อนต่างๆได้
  1. อัตราผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด/ความดันโลหิตได้ดี
    ร้อยละ ๔๐ และ ร้อยละ ๗๐ ตามลำดับ
  2. ผู้ป่วยเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนประจำปีตามมาตรฐาน
    ร้อยละ ๙๐
  3. ผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงที่มีผลตรวจผิดปกติ ได้รับการรักษาและส่งต่อตามมาตรฐาน ร้อยละ 90
  4. ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงกลุ่ม Uncontrol ได้รับการติดตามต่อเนื่องร้อยละ90
    1. ผู้ป่วยเบาหวานความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต (GFR
stars
7. การดำเนินงาน/กิจกรรม
ลำดับกิจกรรมหลักงบประมาณเม.ย. 68พ.ค. 68มิ.ย. 68ก.ค. 68ส.ค. 68ก.ย. 68
1 กิจกรรมที่ 1 รู้ทัน เตือนภัย ชะลอไตเสื่อม โดยจัดกิจกรรมให้ความรู้เรื่องการชะลอไตเสื่อมและสาธิตการปรุงเมนูอาหารเพื่อชะลอไตเสื่อมแก่ผู้ป่วยที่มารับบริการที่คลินิก NCD(1 เม.ย. 2568-30 ก.ย. 2568) 4,200.00            
2 กิจกรรม 2 ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ ( BP≥ 140/90 mmHg)พร้อมทำ SMBP(1 เม.ย. 2568-30 ก.ย. 2568) 20,000.00            
รวม 24,200.00
1 กิจกรรมที่ 1 รู้ทัน เตือนภัย ชะลอไตเสื่อม โดยจัดกิจกรรมให้ความรู้เรื่องการชะลอไตเสื่อมและสาธิตการปรุงเมนูอาหารเพื่อชะลอไตเสื่อมแก่ผู้ป่วยที่มารับบริการที่คลินิก NCD กลุ่มเป้าหมาย
(คน)
งบกิจกรรม
(บาท)
ทำแล้ว
 
ใช้จ่ายแล้ว
(บาท)
วันที่ กิจกรรมย่อย 0 4,200.00 0 0.00
1 เม.ย. 68 - 30 ก.ย. 68 รู้ทัน เตือนภัย ชะลอไตเสื่อม โดยจัดกิจกรรมให้ความรู้เรื่องการชะลอไตเสื่อมและสาธิตการปรุงเมนูอาหารเพื่อชะลอไตเสื่อมแก่ผู้ป่วยที่มารับบริการที่คลินิก NCD 0 4,200.00 -
2 กิจกรรม 2 ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ ( BP≥ 140/90 mmHg)พร้อมทำ SMBP กลุ่มเป้าหมาย
(คน)
งบกิจกรรม
(บาท)
ทำแล้ว
 
ใช้จ่ายแล้ว
(บาท)
วันที่ กิจกรรมย่อย 0 20,000.00 0 0.00
1 เม.ย. 68 - 30 ก.ย. 68 ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ ( BP≥ 140/90 mmHg)พร้อมทำ SMBP 0 20,000.00 -
  1. รูปแบบกิจกรรม กิจกรรมที่ ๑ รู้ทัน เตือนภัย ชะลอไตเสื่อม โดยจัดกิจกรรมให้ความรู้เรื่องการชะลอไตเสื่อมและสาธิตการปรุงเมนูอาหารเพื่อชะลอไตเสื่อมแก่ผู้ป่วยที่มารับบริการที่คลินิก NCD โรงพยาบาลกงหรา ที่มีภาวะแทรกซ้อนทางไต เดือนละ กิจกรรมที่ 2 ติดตามเยี่ยมบ้านผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตไม่ได้ ( BP≥ 140/90 mmHg)พร้อมทำ SMBP โดยหมอคนที่หนึ่ง ร่วมกับหมอคนที่สอง เพื่อติดตามและให้ความรู้แก่ผู้ป่วยในเรื่องการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อให้สามารถควบคุมความดันโลหิตได้เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง
  2. สรุปผลการดำเนินงานโครงการฯ
stars
8. ผลที่คาดว่าจะได้รับ
  1. ผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ไม่เจ็บป่วยด้วยภาวะแทรกซ้อนที่ รุนแรง
  2. ผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูง ตระหนักในการดูแลตนเองและได้รับการดูแลอย่างถูกต้อง
  3. เหมาะสม และชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อน
stars
9. เอกสารประกอบโครงการ

โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 1 ก.ค. 2568 11:03 น.