ส่งเสริมสุขภาพอนามัยแม่และเด็ก Smart Mom to Smart Kids
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลปะเสยะวอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะเสยะวอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ส่งเสริมสุขภาพอนามัยแม่และเด็ก Smart Mom to Smart Kids ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบาเลาะ จำนวน 25,410.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสี่ร้อยสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านบาเลาะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,410.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสี่ร้อยสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายมูฮาหมัดโยฮัน วารัม จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 169,656.53 บาท (หนึ่งแสนหกหมื่นเก้าพันหกร้อยห้าสิบหกบาทห้าสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,410.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,410.00 บาท
จำนวนเงิน 25,410.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,410.00 บาท (สองหมื่นห้าพันสี่ร้อยสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ