โครงการเสริมสุขภาพช่องปากเด็กอายุ 2 – 5 ปี ในเขตพื้นที่เทศบาลตำบลมายอ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมายอ
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลมายอ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลมายอ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการเสริมสุขภาพช่องปากเด็กอายุ 2 – 5 ปี ในเขตพื้นที่เทศบาลตำบลมายอ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาลมายอ จำนวน 23,087.00 บาท (สองหมื่นสามพันแปดสิบเจ็ดบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาลมายอ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 23,087.00 บาท (สองหมื่นสามพันแปดสิบเจ็ดบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) นายนิรันดร์ วิชเศรษฐสมิตร จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 411,588.13 บาท (สี่แสนหนึ่งหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยแปดสิบแปดบาทสิบสามสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 23,087.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 23,087.00 บาท
จำนวนเงิน 23,087.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 23,087.00 บาท (สองหมื่นสามพันแปดสิบเจ็ดบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ