โครงการทุ่งหว้าวัยใสห่างไกลฟันผุ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลทุ่งหว้า
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลทุ่งหว้า ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการทุ่งหว้าวัยใสห่างไกลฟันผุ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาลทุ่งหว้า จำนวน 27,940.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กลุ่มงานทันตกรรม โรงพยาบาลทุ่งหว้า มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 27,940.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลทุ่งหว้า จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 582,905.68 บาท (ห้าแสนแปดหมื่นสองพันเก้าร้อยห้าบาทหกสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 27,940.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 27,940.00 บาท
จำนวนเงิน 27,940.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 27,940.00 บาท (สองหมื่นเจ็ดพันเก้าร้อยสี่สิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ