ฟันสวยด้วยตัวเรา
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ตาแกะ
เรียน ประธานกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่นตำบลตาแกะ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพ อบต.ตาแกะ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ฟันสวยด้วยตัวเรา ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนชุมชนบ้านตาแกะ จำนวน 29,280.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันสองร้อยแปดสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) โรงเรียนชุมชนบ้านตาแกะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 29,280.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันสองร้อยแปดสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงเรียนชุมชนบ้านตาแกะ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 634,730.44 บาท (หกแสนสามหมื่นสี่พันเจ็ดร้อยสามสิบบาทสี่สิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 29,280.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 29,280.00 บาท
จำนวนเงิน 29,280.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 29,280.00 บาท (สองหมื่นเก้าพันสองร้อยแปดสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ