โครงการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่ามิหรำ
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามิหรำ
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลท่ามิหรำ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลท่ามิหรำ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่ามิหรำ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่ามิหรำ จำนวน 65,000.00 บาท (หกหมื่นห้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่ามิหรำ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 7,875.00 บาท (เจ็ดพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) คณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลท่ามิหรำ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 256,598.78 บาท (สองแสนห้าหมื่นหกพันห้าร้อยเก้าสิบแปดบาทเจ็ดสิบแปดสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 7,875.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 7,875.00 บาท
จำนวนเงิน 7,875.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 7,875.00 บาท (เจ็ดพันแปดร้อยเจ็ดสิบห้าบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ