กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1 จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1

บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล รหัสโครงการ 61-L5307-1-14 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 กุมภาพันธ์ 2561 - 30 กันยายน 2561 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 49,900.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"

สารบัญ

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

ในปัจจุบันปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญคือปัญหาผู้ป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อ และโรคเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง นับวันจะมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งโรคเรื้อรังดังกล่าว โดยเฉพาะโรคความดันโลหิตสูง และ โรคเบาหวานก่อให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพ มีการประมาณการทางสถิติว่า ทั่วโลกมีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานประมาณ 125 ล้านคน และมีอัตราการเพิ่มของผู้ป่วยทุกปี และในการศึกษาสถานการณ์และธรรมชาติวิทยาของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากร พบว่าภาพรวมของประเทศ พบประชากรไทยมีแนวโน้มการตายและป่วยจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มสูงขึ้นใน 13 ปีขึ้นไป มากกว่าหนึ่งล้านเก้าแสนคน และมีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของความชุกและจำนวนผู้เป็นเบาหวานสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนั้นยังพบว่า เมื่ออายุสูงขึ้น มีโอกาสเป็นเบาหวานได้ง่าย เมื่อเป็นโรคเบาหวานระยะเวลาหนึ่งแล้วจะเกิดโรคแทรกซ้อนทาง ตา ไต หัวใจ ระบบประสาท แผลเรื้อรัง เป็นต้น
จากการดำเนินงานของแกนนำ อสม.ตำบลบ้านควน ออกคัดกรอง ค้นหา กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วยด้วยโรคเรื้อรังรพ.สต.ตำบลบ้านควน ได้จัดกิจกรรม ให้บริการแต่ละกลุ่มเป้าหมาย โดย กลุ่มเสี่ยง จะมีการติดตามเฝ้าระวังป้องกันไม่ให้กลายเป็นกลุ่มป่วย และ กลุ่มป่วยรายใหม่ ได้รับการส่งต่อพบเจ้าหน้าที่ โดย แกนนำ อสม.เพื่อดูแลให้ได้รับการวินิจฉัยและเข้าระบบคลินิกของ รพ.สต.ตำบลบ้านควนผู้ป่วยโรคเรื้อรังดังกล่าว จะต้องได้รับการติดตามการรักษา และ ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรัง ที่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งปัจจุบัน รพ.สต.ตำบลบ้านควน มีผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่รับบริการที่ รพ.สต.ตำบลบ้านควน จำนวน 316 คน จากการรวบรวมข้อมูลพบว่า มีผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรังเพิ่มขึ้น จากปี 60 ดังนี้มีภาวะแทรกซ้อนทางเท้าจำนวน 4 ราย และภาวะแทรกซ้อนทางไต จำนวน 2 ราย ภาวะแทรกซ้อนทางตา จำนวน 3 ราย ดังนั้น รพ.สต.ตำบลบ้านควน จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรังปี 2561 ขึ้นโดยมีการให้บริการติดตามภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องเดือนละ 2 ครั้ง เพื่อแยกกลุ่มผู้ป่วย โซนสี เขียว(คุมได้ดี)เหลือง (รุนแรงน้อย) ส้ม(รุนแรงปานกลาง)แดง(รุนแรงมาก) ดำ (กลุ่มที่มีภาวะแทรกซ้อน)มีการจัดกิจกรรมกลุ่ม ให้ความรู้สำหรับกลุ่มป่วยดังกล่าว มีการค้นหา ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เพื่อเป็นการเฝ้าระวัง ดูแลให้ผู้ที่มีปัญหาได้รับการส่งต่อพบแพทย์รวดเร็วที่สุดและมุ่งเน้นกิจกรรมการส่งเสริมให้ความรู้ เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความรู้ เกิดความตระหนักในการดูแลสุขภาพตนเอง ให้ห่างไกลจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ต่อไป

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

1. 1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลและระดับความดันโลหิต อยู่ในเกณฑ์ปกติ
2. 2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน
3. เพื่อให้ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ได้รับการส่งต่อพบแพทย์

กิจกรรม/การดำเนินงาน

1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่อง อันตรายและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 3 รุ่น

กลุ่มเป้าหมาย

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

1. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลและระดับความดันโลหิต ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้
   1. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทุกคน
   2. ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ได้รับการส่งต่อพบแพทย์คน
   3. ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น
   4. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการดูแลติดตามอย่างต่อเนื่องทุกคน
   5. ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ สามารถเฝ้าระวังภาวะสุขภาพของตนเองได้

ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น