แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์
รายงานฉบับสมบูรณ์
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน
“ โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1 ”
ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
หัวหน้าโครงการ
นางรีนา โต๊ะเจ๊ะผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน 1
ชื่อโครงการ โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1
ที่อยู่ ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล จังหวัด สตูล
รหัสโครงการ 61-L5307-1-14 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1 จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล รหัสโครงการ 61-L5307-1-14 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 กุมภาพันธ์ 2561 - 30 กันยายน 2561 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 49,900.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 0 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ
บทคัดย่อ
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
วัตถุประสงค์โครงการ
กิจกรรม/การดำเนินงาน
กลุ่มเป้าหมาย
ผลลัพธ์ที่ได้
การประเมินผล
ปัญหาและอุปสรรค
ข้อเสนอแนะ
เอกสารประกอบอื่นๆ
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
ในปัจจุบันปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญคือปัญหาผู้ป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อ และโรคเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง นับวันจะมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งโรคเรื้อรังดังกล่าว โดยเฉพาะโรคความดันโลหิตสูง และ โรคเบาหวานก่อให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพ มีการประมาณการทางสถิติว่า ทั่วโลกมีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานประมาณ 125 ล้านคน และมีอัตราการเพิ่มของผู้ป่วยทุกปี และในการศึกษาสถานการณ์และธรรมชาติวิทยาของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากร พบว่าภาพรวมของประเทศ พบประชากรไทยมีแนวโน้มการตายและป่วยจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มสูงขึ้นใน 13 ปีขึ้นไป มากกว่าหนึ่งล้านเก้าแสนคน และมีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของความชุกและจำนวนผู้เป็นเบาหวานสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนั้นยังพบว่า เมื่ออายุสูงขึ้น มีโอกาสเป็นเบาหวานได้ง่าย เมื่อเป็นโรคเบาหวานระยะเวลาหนึ่งแล้วจะเกิดโรคแทรกซ้อนทาง ตา ไต หัวใจ ระบบประสาท แผลเรื้อรัง เป็นต้น
จากการดำเนินงานของแกนนำ อสม.ตำบลบ้านควน ออกคัดกรอง ค้นหา กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วยด้วยโรคเรื้อรังรพ.สต.ตำบลบ้านควน ได้จัดกิจกรรม ให้บริการแต่ละกลุ่มเป้าหมาย โดย กลุ่มเสี่ยง จะมีการติดตามเฝ้าระวังป้องกันไม่ให้กลายเป็นกลุ่มป่วย และ กลุ่มป่วยรายใหม่ ได้รับการส่งต่อพบเจ้าหน้าที่ โดย แกนนำ อสม.เพื่อดูแลให้ได้รับการวินิจฉัยและเข้าระบบคลินิกของ รพ.สต.ตำบลบ้านควนผู้ป่วยโรคเรื้อรังดังกล่าว จะต้องได้รับการติดตามการรักษา และ ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรัง ที่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งปัจจุบัน รพ.สต.ตำบลบ้านควน มีผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่รับบริการที่ รพ.สต.ตำบลบ้านควน จำนวน 316 คน จากการรวบรวมข้อมูลพบว่า มีผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรังเพิ่มขึ้น จากปี 60 ดังนี้มีภาวะแทรกซ้อนทางเท้าจำนวน 4 ราย และภาวะแทรกซ้อนทางไต จำนวน 2 ราย ภาวะแทรกซ้อนทางตา จำนวน 3 ราย
ดังนั้น รพ.สต.ตำบลบ้านควน จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรังปี 2561 ขึ้นโดยมีการให้บริการติดตามภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องเดือนละ 2 ครั้ง เพื่อแยกกลุ่มผู้ป่วย โซนสี เขียว(คุมได้ดี)เหลือง (รุนแรงน้อย) ส้ม(รุนแรงปานกลาง)แดง(รุนแรงมาก) ดำ (กลุ่มที่มีภาวะแทรกซ้อน)มีการจัดกิจกรรมกลุ่ม ให้ความรู้สำหรับกลุ่มป่วยดังกล่าว มีการค้นหา ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เพื่อเป็นการเฝ้าระวัง ดูแลให้ผู้ที่มีปัญหาได้รับการส่งต่อพบแพทย์รวดเร็วที่สุดและมุ่งเน้นกิจกรรมการส่งเสริมให้ความรู้ เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความรู้ เกิดความตระหนักในการดูแลสุขภาพตนเอง ให้ห่างไกลจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ต่อไป
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- 1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลและระดับความดันโลหิต อยู่ในเกณฑ์ปกติ
- 2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน
- เพื่อให้ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ได้รับการส่งต่อพบแพทย์
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่อง อันตรายและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 3 รุ่น
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
280
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลและระดับความดันโลหิต ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทุกคน
- ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ได้รับการส่งต่อพบแพทย์คน
- ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการดูแลติดตามอย่างต่อเนื่องทุกคน
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ สามารถเฝ้าระวังภาวะสุขภาพของตนเองได้
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ ผลผลิต* ผลผลิตที่ตั้งไว้ ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง
1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่อง อันตรายและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 3 รุ่น
วันที่ 14 มีนาคม 2561กิจกรรมที่ทำ
กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่อง อันตรายและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 3 รุ่น
รุ่นที่ 1 จัด วันที่ 14,15,16 มีนาคม 2561 โดยการให้ความรู้และจัดกิจกรรมเป็นกลุ่มพร้อมแนะนำการใช้สมุดประจำตัวผู้ป่วยโรคเรื้อรังรายใหม่
กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน จำนวน 280 คน
แกนนำสุขภาพคลินิกโรคเรื้อรังเข้าร่วมกิจกรรม จำนวน 20 คน
ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
ผู้ป่วยโรคเบาหวาน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ ร้อยละ 25.04 ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงได้รับการคัดกรองค้นหาภาวะไตวายเรื้อรัง ร้อยละ 89
ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการส่งต่อพบแพทย์ ร้อยละ 100 สิ่งที่ได้เรียนรู้ โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นโรคที่ต้องดูแล เฝ้าระวัง ภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่อง โดย เน้นพฤติกรรมสุขภาพที่ดี ควบคุมกับการรับประทานยาที่ถูกต้อง อย่างสม่ำเสมอ พฤติกรรมสุขภาพที่ดี ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคลดลงได้ และพฤติกรรมสุขภาพที่ดีนั้น ต้องเริ่มจากการที่เรามีจิตสำนึกที่ดี แล้วสุขภาพที่ดีจะตามมา
สิ่งที่ประทับใจ ประทับใจการทำงานร่วมกันของทีมสุขภาพ แพทย์ เภสัชกร พยาบาลวิชาชีพ จาก รพ.สต.บ้านควน 2 แกนนำ อสม.คลินิกโรคเรื้อรัง ตลอดจน จนท.รพ.สต.บ้านควน 1 ที่ให้ความร่วมมือเป็นอย่างดี ในการดำเนินกิจกรรมทุกๆกิจกรรม
ปัญหาอุปสรรค 1.ผู้ป่วยยังขาดความตระหนัก ใส่ใจในการดูแลสุขภาพที่ดีอย่างต่อเนื่อง
2.เครื่องมือในการทำงาน มีความพร้อมในบางครั้ง
3.ผู้รับบริการ ต้องการความรวดเร็วทันใจ ซึ่งบางครั้ง เจ้าหน้าที่ไม่เพียงพอกับการให้บริการ
แนวทางแก้ไข
1.ให้ความรู้ เรื่องพฤติกรรมสุขภาพที่ดี กระตุ้นการสร้างจิตสำนึกที่ดี
2.แก้ไขปัญหาเฉพาะหน้า ร่วมกันกับทีมแกนนำ อสม.คลินิกโรคเรื้อรัง
300
0
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ สถานการณ์ เป้าหมาย ผลผลิต อธิบาย
1
1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลและระดับความดันโลหิต อยู่ในเกณฑ์ปกติ
ตัวชี้วัด : • ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี มากกว่าร้อยละ 40 (ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี หมายถึง ค่าระดับ HbA1C ครั้งสุดท้ายน้อยกว่าร้อยละ 7 )
40.00
2
2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน
ตัวชี้วัด : • ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี มากกว่าร้อยละ 60
(ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตสูงได้ดีหมายถึง มีระดับความดันโลหิต 2 ครั้งสุดท้ายติดต่อกัน
60.00
3
เพื่อให้ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ได้รับการส่งต่อพบแพทย์
ตัวชี้วัด : • ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อน ต้องได้รับการส่งต่อพบแพทย์
ร้อยละ 100
100.00
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด
280
กลุ่มเป้าหมาย จำนวนที่วางไว้(คน) จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
-
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
-
กลุ่มวัยทำงาน
-
กลุ่มผู้สูงอายุ
-
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
-
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
280
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
-
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
-
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]
-
บทคัดย่อ*
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค สาเหตุ ข้อเสนอแนะ
ส่วนที่ 3 ประเมินคุณค่าโครงการ
โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1 จังหวัด สตูล
รหัสโครงการ 61-L5307-1-14
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
................................
( นางรีนา โต๊ะเจ๊ะผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน 1 )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน
“ โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1 ”
ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูลหัวหน้าโครงการ
นางรีนา โต๊ะเจ๊ะผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน 1
ชื่อโครงการ โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1
ที่อยู่ ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล จังหวัด สตูล
รหัสโครงการ 61-L5307-1-14 เลขที่ข้อตกลง
ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 1 กุมภาพันธ์ 2561 ถึง 30 กันยายน 2561
กิตติกรรมประกาศ
"โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1 จังหวัดสตูล" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล
คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป
คณะทำงานโครงการ
โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1
บทคัดย่อ
โครงการ " โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1 " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลบ้านควน อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล รหัสโครงการ 61-L5307-1-14 ระยะเวลาการดำเนินงาน 1 กุมภาพันธ์ 2561 - 30 กันยายน 2561 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 49,900.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บ้านควน เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ โดยมีกลุ่มเป้าหมายเป็นสมาชิกในชุมชนจำนวน 0 คน หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้
โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ
หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"
สารบัญ
กิตติกรรมประกาศ | |
บทคัดย่อ | |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล | |
วัตถุประสงค์โครงการ | |
กิจกรรม/การดำเนินงาน | |
กลุ่มเป้าหมาย | |
ผลลัพธ์ที่ได้ | |
การประเมินผล | |
ปัญหาและอุปสรรค | |
ข้อเสนอแนะ | |
เอกสารประกอบอื่นๆ |
ความเป็นมา/หลักการเหตุผล
ในปัจจุบันปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญคือปัญหาผู้ป่วยด้วยโรคไม่ติดต่อ และโรคเรื้อรัง เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง นับวันจะมีแนวโน้มเพิ่มสูงขึ้น ซึ่งโรคเรื้อรังดังกล่าว โดยเฉพาะโรคความดันโลหิตสูง และ โรคเบาหวานก่อให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพ มีการประมาณการทางสถิติว่า ทั่วโลกมีผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเบาหวานประมาณ 125 ล้านคน และมีอัตราการเพิ่มของผู้ป่วยทุกปี และในการศึกษาสถานการณ์และธรรมชาติวิทยาของโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในประชากร พบว่าภาพรวมของประเทศ พบประชากรไทยมีแนวโน้มการตายและป่วยจากโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงเพิ่มสูงขึ้นใน 13 ปีขึ้นไป มากกว่าหนึ่งล้านเก้าแสนคน และมีแนวโน้มการเพิ่มขึ้นของความชุกและจำนวนผู้เป็นเบาหวานสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว นอกจากนั้นยังพบว่า เมื่ออายุสูงขึ้น มีโอกาสเป็นเบาหวานได้ง่าย เมื่อเป็นโรคเบาหวานระยะเวลาหนึ่งแล้วจะเกิดโรคแทรกซ้อนทาง ตา ไต หัวใจ ระบบประสาท แผลเรื้อรัง เป็นต้น
จากการดำเนินงานของแกนนำ อสม.ตำบลบ้านควน ออกคัดกรอง ค้นหา กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วยด้วยโรคเรื้อรังรพ.สต.ตำบลบ้านควน ได้จัดกิจกรรม ให้บริการแต่ละกลุ่มเป้าหมาย โดย กลุ่มเสี่ยง จะมีการติดตามเฝ้าระวังป้องกันไม่ให้กลายเป็นกลุ่มป่วย และ กลุ่มป่วยรายใหม่ ได้รับการส่งต่อพบเจ้าหน้าที่ โดย แกนนำ อสม.เพื่อดูแลให้ได้รับการวินิจฉัยและเข้าระบบคลินิกของ รพ.สต.ตำบลบ้านควนผู้ป่วยโรคเรื้อรังดังกล่าว จะต้องได้รับการติดตามการรักษา และ ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรัง ที่อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งปัจจุบัน รพ.สต.ตำบลบ้านควน มีผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่รับบริการที่ รพ.สต.ตำบลบ้านควน จำนวน 316 คน จากการรวบรวมข้อมูลพบว่า มีผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคเรื้อรังเพิ่มขึ้น จากปี 60 ดังนี้มีภาวะแทรกซ้อนทางเท้าจำนวน 4 ราย และภาวะแทรกซ้อนทางไต จำนวน 2 ราย ภาวะแทรกซ้อนทางตา จำนวน 3 ราย
ดังนั้น รพ.สต.ตำบลบ้านควน จึงได้จัดทำโครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรังปี 2561 ขึ้นโดยมีการให้บริการติดตามภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่องเดือนละ 2 ครั้ง เพื่อแยกกลุ่มผู้ป่วย โซนสี เขียว(คุมได้ดี)เหลือง (รุนแรงน้อย) ส้ม(รุนแรงปานกลาง)แดง(รุนแรงมาก) ดำ (กลุ่มที่มีภาวะแทรกซ้อน)มีการจัดกิจกรรมกลุ่ม ให้ความรู้สำหรับกลุ่มป่วยดังกล่าว มีการค้นหา ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เพื่อเป็นการเฝ้าระวัง ดูแลให้ผู้ที่มีปัญหาได้รับการส่งต่อพบแพทย์รวดเร็วที่สุดและมุ่งเน้นกิจกรรมการส่งเสริมให้ความรู้ เพื่อให้ผู้ป่วยเกิดความรู้ เกิดความตระหนักในการดูแลสุขภาพตนเอง ให้ห่างไกลจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ต่อไป
สถานการณ์
วัตถุประสงค์โครงการ
- 1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลและระดับความดันโลหิต อยู่ในเกณฑ์ปกติ
- 2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน
- เพื่อให้ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ได้รับการส่งต่อพบแพทย์
กิจกรรม/การดำเนินงาน
- กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่อง อันตรายและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 3 รุ่น
กลุ่มเป้าหมาย
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้ | |
---|---|---|
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | ||
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | ||
กลุ่มวัยทำงาน | ||
กลุ่มผู้สูงอายุ | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 280 | |
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | ||
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | ||
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] |
ผลที่คาดว่าจะได้รับ
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลและระดับความดันโลหิต ให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนทุกคน
- ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ได้รับการส่งต่อพบแพทย์คน
- ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้น
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการดูแลติดตามอย่างต่อเนื่องทุกคน
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง มีความรู้ สามารถเฝ้าระวังภาวะสุขภาพของตนเองได้
ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน
วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์** กิจกรรมของโครงการ | ผลผลิต* | |
---|---|---|
ผลผลิตที่ตั้งไว้ | ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง | |
1. กิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่อง อันตรายและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 3 รุ่น |
||
วันที่ 14 มีนาคม 2561กิจกรรมที่ทำกิจกรรมอบรมให้ความรู้เรื่อง อันตรายและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 3 รุ่น
รุ่นที่ 1 จัด วันที่ 14,15,16 มีนาคม 2561 โดยการให้ความรู้และจัดกิจกรรมเป็นกลุ่มพร้อมแนะนำการใช้สมุดประจำตัวผู้ป่วยโรคเรื้อรังรายใหม่
กลุ่มเป้าหมาย ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน จำนวน 280 คน ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นผู้ป่วยโรคเบาหวาน สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ ร้อยละ 25.04 ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงได้รับการคัดกรองค้นหาภาวะไตวายเรื้อรัง ร้อยละ 89 ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนได้รับการส่งต่อพบแพทย์ ร้อยละ 100 สิ่งที่ได้เรียนรู้ โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นโรคที่ต้องดูแล เฝ้าระวัง ภาวะสุขภาพอย่างต่อเนื่อง โดย เน้นพฤติกรรมสุขภาพที่ดี ควบคุมกับการรับประทานยาที่ถูกต้อง อย่างสม่ำเสมอ พฤติกรรมสุขภาพที่ดี ส่งผลให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคลดลงได้ และพฤติกรรมสุขภาพที่ดีนั้น ต้องเริ่มจากการที่เรามีจิตสำนึกที่ดี แล้วสุขภาพที่ดีจะตามมา สิ่งที่ประทับใจ ประทับใจการทำงานร่วมกันของทีมสุขภาพ แพทย์ เภสัชกร พยาบาลวิชาชีพ จาก รพ.สต.บ้านควน 2 แกนนำ อสม.คลินิกโรคเรื้อรัง ตลอดจน จนท.รพ.สต.บ้านควน 1 ที่ให้ความร่วมมือเป็นอย่างดี ในการดำเนินกิจกรรมทุกๆกิจกรรม ปัญหาอุปสรรค 1.ผู้ป่วยยังขาดความตระหนัก ใส่ใจในการดูแลสุขภาพที่ดีอย่างต่อเนื่อง 2.เครื่องมือในการทำงาน มีความพร้อมในบางครั้ง 3.ผู้รับบริการ ต้องการความรวดเร็วทันใจ ซึ่งบางครั้ง เจ้าหน้าที่ไม่เพียงพอกับการให้บริการ แนวทางแก้ไข 1.ให้ความรู้ เรื่องพฤติกรรมสุขภาพที่ดี กระตุ้นการสร้างจิตสำนึกที่ดี 2.แก้ไขปัญหาเฉพาะหน้า ร่วมกันกับทีมแกนนำ อสม.คลินิกโรคเรื้อรัง
|
300 | 0 |
* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น
ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม
ผลการดำเนินโครงการ
สรุปผลการดำเนินโครงการ
ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
ผลผลิตโครงการ
วัตถุประสงค์ | สถานการณ์ | เป้าหมาย | ผลผลิต | อธิบาย | |
---|---|---|---|---|---|
1 | 1. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง สามารถควบคุมระดับน้ำตาลและระดับความดันโลหิต อยู่ในเกณฑ์ปกติ ตัวชี้วัด : • ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี มากกว่าร้อยละ 40 (ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ดี หมายถึง ค่าระดับ HbA1C ครั้งสุดท้ายน้อยกว่าร้อยละ 7 ) |
40.00 | |||
2 | 2. เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน ตัวชี้วัด : • ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี มากกว่าร้อยละ 60 (ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ควบคุมความดันโลหิตสูงได้ดีหมายถึง มีระดับความดันโลหิต 2 ครั้งสุดท้ายติดต่อกัน |
60.00 | |||
3 | เพื่อให้ผู้ป่วยที่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ได้รับการส่งต่อพบแพทย์ ตัวชี้วัด : • ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อน ต้องได้รับการส่งต่อพบแพทย์ ร้อยละ 100 |
100.00 |
ผู้เข้าร่วมโครงการ
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
---|---|---|---|
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด | 280 | ||
กลุ่มเป้าหมาย | จำนวนที่วางไว้(คน) | จำนวนที่เข้าร่วม(คน) | |
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | |||
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน | - | ||
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน | - | ||
กลุ่มวัยทำงาน | - | ||
กลุ่มผู้สูงอายุ | - | ||
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | |||
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด | - | ||
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 280 | ||
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | - | ||
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | - | ||
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] | - |
บทคัดย่อ*
ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ
ปัญหาและอุปสรรค | สาเหตุ | ข้อเสนอแนะ |
---|---|---|
ส่วนที่ 3 ประเมินคุณค่าโครงการ
โครงการส่งเสริม เฝ้าระวัง ติดตามภาวะสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ปีงบประมาณ 2561 รพ.สต.บ้านควน 1 จังหวัด สตูล
รหัสโครงการ 61-L5307-1-14
ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว
( นางรีนา โต๊ะเจ๊ะผู้อำนวยการโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านควน 1 )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......