โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพสำหรับกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงและโรงเบาหวาน
ใบเบิกเงิน
กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลถ้ำทะลุ
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลถ้ำทะลุ
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลถ้ำทะลุ ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพสำหรับกลุ่มเสี่ยงและกลุ่มป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงและโรงเบาหวาน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ทีมสุขภาพชุมชน(กลุ่มไร้พุง) จำนวน 28,290.00 บาท (สองหมื่นแปดพันสองร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ทีมสุขภาพชุมชน(กลุ่มไร้พุง) มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 28,290.00 บาท (สองหมื่นแปดพันสองร้อยเก้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ทีมสุขภาพตำบลถ้ำทะลุ(กลุ่มไร้พุง) จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 575,992.01 บาท (ห้าแสนเจ็ดหมื่นห้าพันเก้าร้อยเก้าสิบสองบาทหนึ่งสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 28,290.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 28,290.00 บาท
จำนวนเงิน 28,290.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 28,290.00 บาท (สองหมื่นแปดพันสองร้อยเก้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ทีมสุขภาพตำบลถ้ำทะลุ(กลุ่มไร้พุง)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ