คนสาธารณสุขร้อยรักรวมใจดูแลคนสูงวัยให้สุขภาพดี

ชื่อโครงการ	คนสาธารณสุขร้อยรักรวมใจดูแลคนสูงวัยให้สุขภาพดี
ประเภทโครงการ	โครงการจากเงินเหมาจ่าย 45 บาท
รหัสโครงการ
ประเภทการสนับสนุน	ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ	หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต.
วันที่อนุมัติ	2 กุมภาพันธ์ 2561
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 มกราคม 2561 - 30 กันยายน 2561
กำหนดวันส่งรายงาน	1 ตุลาคม 2561
งบประมาณ	54,500.00 บาท
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหนองบัว
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางมาริสา มากเพ็ง
พี่เลี้ยงโครงการ
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลหนองบัว อำเภอรัษฏา จังหวัดตรัง
ละติจูด-ลองจิจูด	7.978,99.731

งวด	วันที่งวดโครงการ		วันที่งวดรายงาน		งบประมาณ (บาท)
งวด	จากวันที่	ถึงวันที่	จากวันที่	ถึงวันที่	งบประมาณ (บาท)
1	1 มกราคม 2561	30 กันยายน 2561	1 ม.ค. 2561	30 ก.ย. 2561	54,500.00
รวมงบประมาณ					54,500.00

(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มผู้สูงอายุ	400
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้สูงอายุ : การตรวจคัดกรอง ประเมินภาวะสุขภาพ และการค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยง การเยี่ยมติดตามดูแลสุขภาพ การรณรงค์/ประชาสัมพันธ์/ฝึกอบรม/ให้ความรู้ การคัดกรองและดูแลผู้มีภาวะข้อเข่าเสื่อม
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง	125
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง : การตรวจคัดกรอง ประเมินภาวะสุขภาพ และการค้นหาผู้มีภาวะเสี่ยง การเยี่ยมติดตามดูแลสุขภาพ การรณรงค์/ประชาสัมพันธ์/ฝึกอบรม/ให้ความรู้ การคัดกรองและดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ	12
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ :

ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล

	วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ	ขนาดปัญหา	เป้าหมาย 1 ปี
1	เพื่อค้นหาปัญหาสุขภาพในผู้สูงอายุ ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้สูงอายุได้รับการคัดกรองค้นหาปัญหาสุขภาพ ร้อยละ 100 ผู้สูงอายุได้รับการตรวจคัดกรองในสัปดาห์รณรงค์ 400 คน		0.00
2	เพื่อให้ผู้สูงอายุทุกกลุ่มได้รับการดูแลแบบ Long Term Care (ระยะยาว) กลุ่มที่ 1 ที่ 2 และกลุ่มเสี่ยง กลุ่มผู้ป่วยด้วยโรคเรื้อรังสามารถดูแลสุขภาพตัวเองเบื้องต้นได้ กลุ่มติดบ้านติดเตียงได้รับการดูแลโดยทีมสหวิชาชีพ และ อผส. กลุ่มติดเตียงที่ต้องดูแลเป็นพิเศษ ได้รับการดูแลโดย Care Giver อย่างต่อเนื่องทุกวัน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้สูงอายุที่มีปัญหาสุขภาพได้รับการส่งตัวเข้าปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพโดยค่ายปฏิวัติชีวิต พิชิตอ้วนพิชิตโรค ไม่น้อยกว่าร้อยละ 25 ผู้สูงอายุกลุ่มติดบ้านและติดเตียงที่ได้รับการดูแลโดยทีม อผส.ร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขร้อยละ 100 พบผู้สูงอายุป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ลดลงรายใหม่ลดลงไม่น้อยกว่าร้อยละ 10 พบผู้สูงอายุป่วยด้วยโรคเบาหวานรายใหม่ลดลงไม่น้อยกว่า 10		0.00
3	เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุได้แลกเปลี่ยนเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม ตัวชี้วัดความสำเร็จ :		0.00

วันที่	ชื่อกิจกรรม	กลุ่มเป้าหมาย (คน)	งบกิจกรรม (บาท)	ทำแล้ว	ใช้จ่ายแล้ว (บาท)
วัตถุประสงค์ข้อที่ 1 : เพื่อค้นหาปัญหาสุขภาพในผู้สูงอายุ
	รวม	0	0.00	0	0.00
วัตถุประสงค์ข้อที่ 2 : เพื่อให้ผู้สูงอายุทุกกลุ่มได้รับการดูแลแบบ Long Term Care (ระยะยาว) กลุ่มที่ 1 ที่ 2 และกลุ่มเสี่ยง กลุ่มผู้ป่วยด้วยโรคเรื้อรังสามารถดูแลสุขภาพตัวเองเบื้องต้นได้ กลุ่มติดบ้านติดเตียงได้รับการดูแลโดยทีมสหวิชาชีพ และ อผส. กลุ่มติดเตียงที่ต้องดูแลเป็นพิเศษ ได้รับการดูแลโดย Care Giver อย่างต่อเนื่องทุกวัน
	รวม	0	0.00	0	0.00
วัตถุประสงค์ข้อที่ 3 : เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุได้แลกเปลี่ยนเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะสุขภาพและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม
	รวม	0	0.00	0	0.00
ไม่ระบุวัตถุประสงค์
14 ก.พ. 61 - 18 ก.ค. 61	ติดตาม เยื่ยมบ้าน เยี่ยมใจ ใกล้เตียง ผู้สูงอายุกลุ่มติดบ้านและผู้พิการ จำนวน 9 คน เดือนละครั้ง เป็นเวลา 5 เดือน		3,000.00	✔	-	รายละเอียดกิจกรรม
28 มี.ค. 61 - 30 เม.ย. 61	จัดสัปดาห์รณรงค์ค้นหาปัญหาสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชนโดยทีมเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหนองบัวร่วมกับ อสม. จิตอาสา เป็นเวลา 14 วัน		51,500.00	✔	-	รายละเอียดกิจกรรม

หมายเหตุ : งบประมาณ และ ค่าใช้จ่าย รวมทุกวัตถุประสงค์อาจจะไม่เท่ากับงบประมาณรวมได้

ประชุมชี้แจงขั้นตอนและรูปแบบการดำเนินงานแก่ผู้เกี่ยวข้อง
ทำหนังสือเชิญผู้สูงอายุทุกคนเข้าร่วมกิจกรรม
จัดสัปดาห์รณรงค์ค้นหาปัญหาสุขภาพผู้สูงอายุในชุมชน โดยทีมเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหนองบัวร่วมกับคณะทำงานซึ่งเป็น อสม. จิตอาสา โดยจัดให้มีกิจกรรมดังนี้
3.1 รณรงค์ตรวจคัดกรองสุขภาพแก่ผู้สูงอายุโดยใช้แบบคัดกรองสุขภาพผู้สูงอายุ โดยมีกิจกรรม ดังนี้
- ลงทะเบียนรับรับคิว
- ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง วัดรอบเอว เพื่อประเมินภาวะโภชนาการ
- ตรวจวัดความดันโลหิต
- ตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือด
- ตรวจสุขภาพช่องปาก
- ประเมินสุขภาพจิต
- ตรวจสายตา
- คัดกรองกลุ่ม Geriatric syndrome 1) ทดสอบสภาวะสมอง 2) คัดกรองโรคซึมเศร้า 3) คัดกรองโรคข้อเข่าเสื่อม 4) คัดกรองภาวะหกล้ม 5) คัดกรองภาวะการณ์กลั้นปัสสาวะ - ประเมินสมรรถนะความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน ADL : Activities of Daily Living - รับสมัครและคัดเลือกผู้ที่ต้องเข้าค่ายปฏิวัติชีวิตฯ 3.2 ให้ความรู้เรื่องการดูแลสุขภาพด้วยตนเองแก่ผู้สูงอายุ 3.3 สาธิตการทำน้ำผักเพื่อสุขภาพและให้ชิมฟรี 3.4 จำหน่ายอาหารเมนูสุขภาพ 3.5 จำหน่ายผักพื้นบ้าน ปลอดสารพิษ
วิเคราะห์ภาวะสุขภาพของผู้สูงอายุที่ได้รับการคัดกรองทุกคน เพื่อแบ่งกลุ่มผู้สูงอายุ ที่ผ่านการคัดกรองเป็นกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง และกลุ่มป่วยด้วยโรคเรื้อรัง
วิเคราะห์ภาวะสุขภาพของผู้สูงอายุ เพื่อแบ่งกลุ่มผู้สูงอายุ ที่ผ่านการประเมิน ADL เพื่อแบ่งกลุ่มตามความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตร เป็นกลุ่มติดสังคม กลุ่มติดบ้าน และกลุ่มติดเตียง
ติดตามผู้สูงอายุกลุ่มป่วยด้วยโรคเรื้อรังทุกเดือนในคลินิกโรคเรื้อรังของสถานีอนามัยและติดตามเยี่ยมถึงบ้านโดย นสค. และ อสม. แต่ละหมู่บ้านในกรณีผู้ป่วยขาดนัด
ติดตามเยี่ยมผู้สูงอายุกลุ่มที่ 2 (ติดบ้าน) และติดเตียง โดยทีม อผส. ร่วมกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเดือนละครั้ง

วัตถุประสงค์ข้อที่ 1 : เพื่อค้นหาปัญหาสุขภาพในผู้สูงอายุ

ไม่ระบุวัตถุประสงค์