โครงการดูแลผู้สูงอายุอย่างยั่งยืน
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลบ้านนา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการดูแลผู้สูงอายุอย่างยั่งยืน ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนบ้านนา โรงพยาบาลจะนะ จำนวน 25,000.00 บาท (สองหมื่นห้าพันบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ศูนย์สุขภาพชุมชนบ้านนา โรงพยาบาลจะนะ มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 25,000.00 บาท (สองหมื่นห้าพันบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) โรงพยาบาลจะนะ จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 1,126,751.64 บาท (หนึ่งล้านหนึ่งแสนสองหมื่นหกพันเจ็ดร้อยห้าสิบเอ็ดบาทหกสิบสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 25,000.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 25,000.00 บาท
จำนวนเงิน 25,000.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 25,000.00 บาท (สองหมื่นห้าพันบาทถ้วน)
จ่ายให้ โรงพยาบาลจะนะ
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ