โครงการภาคีเครือข่ายวังประจันร่วมใจ ต้านภัยโรคเรื้อรัง | กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น

ชื่อโครงการ	โครงการภาคีเครือข่ายวังประจันร่วมใจ ต้านภัยโรคเรื้อรัง
ประเภทโครงการ	โครงการจากเงินเหมาจ่าย 45 บาท
รหัสโครงการ	5
ประเภทการสนับสนุน	ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ	หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต.
วันที่อนุมัติ	11 เมษายน 2561
ระยะเวลาดำเนินโครงการ	1 พฤษภาคม 2561 - 30 กันยายน 2561
กำหนดวันส่งรายงาน	30 กันยายน 2561
งบประมาณ	15,200.00 บาท
ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ	โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลวังประจัน
ผู้รับผิดชอบโครงการ	นางวนิดาศรีริภาพ
พี่เลี้ยงโครงการ	นายวรวิทย์กาเส็มส๊ะ
พื้นที่ดำเนินการ	ตำบลวังประจัน อำเภอควนโดน จังหวัดสตูล
ละติจูด-ลองจิจูด	6.753,100.16

(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)

กลุ่มเป้าหมาย	จำนวน(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ

ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล

	วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ	เป้าหมาย 1 ปี
1	ข้อที่ 1. เพื่อพัฒนาระบบบริการคลินิกโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ให้ตอบสนองต่อความต้องการของชุมชน โดยการมีส่วนร่วมของบุคลากรสาธารณสุขและผู้รับบริการ ครอบครัวและชุมชนมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพอย่างยั่งยืน ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้ป่วยเรื้อรังสามารถเข้าถึงบริการร้อยละ ๙๐	90.00
2	ข้อที่ 2 เพื่อให้ชุมชนมีการสร้างสุขภาพและร่วมดูแลซึ่งกันและกันโดยผ่านทีมสุขภาพโรคเรื้อรัง ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้ป่วยได้รับติดตามอาการโดยทีมสุขภาพโรคเรื้อรัง	100.00
3	ข้อที่ 3 เพื่อให้ผู้ป่วยเรื้อรังสามารถควบคุมความรุนแรงของโรค และป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ ตัวชี้วัดความสำเร็จ : ผู้ป่วยเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ร้อยละ ๔๐ ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสามารถควบคุมระดับความดันได้ ร้อยละ ๕๐ และไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น	90.00

ไม่มีกลุ่มกิจกรรม		กลุ่มเป้าหมาย (คน)	งบกิจกรรม (บาท)	ทำแล้ว	ใช้จ่ายแล้ว (บาท)	คงเหลือ (บาท)
วันที่	กิจกรรม	0	15,200.00	3	15,200.00	0.00
1 พ.ค. 61 - 30 ก.ย. 61	1 กิจกรรมประชุมคณะทำงาน ทีมสุขภาพโรคเรื้อรัง เพื่อวางแผนและสรุปผลการดำเนินงาน	0	1,000.00	✔	1,000.00	0.00	รายละเอียดกิจกรรม
1 ส.ค. 61 - 30 ก.ย. 61	๒.กิจกรรมจัดทำค่ายผู้ป่วยเรื้อรัง / ผู้ดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง	0	9,200.00	✔	9,200.00	0.00	รายละเอียดกิจกรรม
27 - 31 ส.ค. 61	๓. กิจกรรมติดตามเยี่ยมกลุ่มป่วยในชุมชน	0	5,000.00	✔	5,000.00	0.00	รายละเอียดกิจกรรม
	รวมทั้งสิ้น	0	15,200.00	3	15,200.00	0.00

จัดการเรียนรู้ ประชาสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องทั้งในสถานที่บริการและในชุมชนเกี่ยวกับบทบาทในการจัดการหรือการดูแลสุขภาพตนเอง ครอบครัว ชุมชน เพื่อป้องกันการเกิดโรค และภาวะแทรกซ้อนโดย อสม.และเจ้าหน้าที่
จัดอบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาศักยภาพจิตอาสาตำบลวังประจันเป็นทีมสุขภาพโรคเรื้อรังในชุมชนและการเยี่ยมดูแลผู้ป่วยตลอดจนการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 2.1จัดทำค่ายผู้ป่วยเรื้อรัง/ผู้ดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง HT/DM)แบบไม่พักค้างแรมโดยทีมสหวิชาชีพใน การจัดกิจกรรมตามฐานประกอบด้วย  ฐานให้ความรู้ทั่วไปเกี่ยวกับโรคความดันโลหิตสูง/เบาหวาน  ฐานความรู้เกี่ยวกับการใช้ยา  ฐานโภชนาการให้ความรู้เกี่ยวกับอาหารในท้องถิ่น ขนาดปริมาณที่ผู้ป่วยรับประทานได้ในชีวิตประจำวัน อาหารทดแทนในผู้ป่วย  ฐานการออกกำลังกาย แนะนำการสาธิตฝึกการออกกำลังกายที่สอดคล้องกับสภาพผู้ป่วยและการคลายเครียด 2.2 ตรวจประเมินโดยการเจาะเลือด HbA1c ในผู้ป่วยเบาหวานและวัด ความดันโลหิตในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ก่อน- หลัง เข้าร่วมโครงการ
ทีมสุขภาพโรคเรื้อรังมีการเยี่ยมดูแลสุขภาพกายและจิตใจผู้ป่วยพร้อมให้คำแนะนำญาติในการดูแลผู้ป่วยที่ถูกต้อง การรับประทานยาอย่างต่อเนื่องเพื่อลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วย ตลอดจนให้ความรู้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วย ๔. ติดตาม ควบคุม กำกับ การดำเนินงานของทีมสุขภาพโรคเรื้อรัง โดยจัดประชุมนำเสนอผลการดำเนินงานเยี่ยมบ้านผู้ป่วย และฟื้นฟูความรู้ด้านการดูแลสุขภาพกายและจิตผู้ป่วยโรคเรื้อรัง