โครงการพัฒนาเครือข่ายหมอครอบครัวและ กสค.ตำบลบาโหย เข้มแข็ง เข้าถึง พึ่งพาได้ ปี 2561
| ชื่อโครงการ | โครงการพัฒนาเครือข่ายหมอครอบครัวและ กสค.ตำบลบาโหย เข้มแข็ง เข้าถึง พึ่งพาได้ ปี 2561 |
| รหัสโครงการ | 61-L5259-1-09 |
| ประเภทการสนับสนุน | ประเภท 1 สนับสนุนการจัดบริการสาธารณสุขของ หน่วยบริการ/สถานบริการ/หน่วยงานสาธารณสุข |
| หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน ที่รับผิดชอบโครงการ | หน่วยบริการหรือสถานบริการสาธารณสุข เช่น รพ.สต. |
| ชื่อองค์กรที่รับผิดชอบ | โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบาโหย |
| วันที่อนุมัติ | 9 มกราคม 2561 |
| ระยะเวลาดำเนินโครงการ | 9 มกราคม 2561 - 28 กันยายน 2561 |
| กำหนดวันส่งรายงาน | |
| งบประมาณ | 30,000.00 บาท |
| ผู้รับผิดชอบโครงการ | นายธิติสิริ ชนีมาส |
| พี่เลี้ยงโครงการ | |
| พื้นที่ดำเนินการ | ตำบลบาโหย อำเภอสะบ้าย้อย จังหวัดสงขลา |
| ละติจูด-ลองจิจูด | 6.396,100.884place |
(ตามแนบท้ายประกาศคณะอนุกรรมการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันโรคฯ พ.ศ. 2557)
| กลุ่มเป้าหมาย | จำนวน(คน) | |
|---|---|---|
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย | ||
| กลุ่มวัยทำงาน | 10 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มวัยทำงาน : |
||
| กลุ่มผู้สูงอายุ | 10 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้สูงอายุ : |
||
| กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ | ||
| กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง | 10 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง : |
||
| กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ | 10 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ : |
||
| กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง | 10 | keyboard_arrow_down |
กิจกรรมหลักตามกลุ่มเป้าหมาย กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง : |
||
| สถานการณ์ปัญหา | ขนาด | |||
|---|---|---|---|---|
| 1 | กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (เบาหวาน ความดัน) จำนวน 462 คน ในพื้นที่ตำบลบาโหยได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่องไม่ต่ำกว่าร้อยละ 70 | 70.00 |
ความสำคัญของโครงการ สถานการณ์ หลักการและเหตุผล
การพัฒนาบริการสุขภาพในชุมชนในลักษณะหมอครอบครัว และแกนนำสุขภาพครอบครัว (กสค.) เป็นยุทธศาสตร์สำคัญของรัฐบาล โดยความรับผิดชอบตรงของกระทรวงสาธารณสุข เป้าหมายสำคัญเพื่อยกระดับสุขภาพของประชาชน โดยการมีส่วนร่วมของทุกภาคฝ่าย มุ่งมั่นพัฒนาเครือข่ายหมอครอบครัวทั่วประเทศ และมี กสค. หนุนเสริมบริการในชุมชนเพื่อให้เกิดความ เข้มแข็ง เข้าถึง พึ่งพาได้ อย่างแท้จริง
ทีมหมอครอบครัว คือ กลุ่มคนทั้งบุคลากรสาธารณสุข และชุมชน ที่เข้ามามีส่วนร่วมในการช่วยเหลือเยียวยาคนไข้และครอบครัวของคนไข้ แบบครบวงจรทั้งด้านสุขภาพจิตใจ สิ่งแวดล้อมชีวิตความเป็นอยู่ ให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีกว่าเดิม สอดคล้องกับนโยบายการพัฒนาคุณภาพชีวิตระดับอำเภอ พชอ. และแผนงาน การดูแลระยะยาว หรือ LTC (ดูเอกสารแนบท้ายโครงการ)
โดยจัดเป็นทีมประจำครอบครัวที่ต้องการความช่วยเหลือซึ่งประกอบด้วยทีมหมู่บ้าน (อสม. จิตอาสา ผู้นำชุมชน)ทีมตำบล (หมออนามัย ผู้นำท้องถิ่น – อปท.) ทีมอำเภอ (รพ.ชุมชน) และ ทีมจังหวัด (รพ.ศูนย์ /รพ.ทั่วไป ) โดยมีทีมหมู่บ้านและตำบลเป็นแกนหลักที่ดูแลคนไข้และครอบครัวอย่างใกล้ชิดส่วนทีมอำเภอและจังหวัดทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษา ร่วมเยี่ยมบ้านในรายที่จำเป็น ให้การดูแลคนไข้ที่จำเป็นต้องส่งต่อมาที่ รพ. รวมทั้งให้การสนับสนุนการทำงานของทีมตำบลและหมู่บ้าน ทั้ง ๔ ทีมนี้ทำงานเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด
ในระยะต้นที่ทีมภายนอกไม่สามารถเข้าสนับสนุนได้จึงมุ่งเน้นพัฒนาทีมภายในตำบล นำโดย รพ.สต.และมุ่งเน้นดูแลกลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่มีอาการติดบ้านติดเตียงเป็นหลัก และกลุ่มผู้สูงอายุคนพิการ และผู้ด้อยโอกาส เป็นต้น (ตามแนวทาง ระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรีว่าด้วย พชอ.ปี 2561)
ทั้งนี้การดำเนินการข้างต้นเป็นภารกิจพื้นฐานของหน่วยบริการสุขภาพ ตามนโยบายกระทรวงสาธารณสุข(ไม่สามารถให้กลุ่มอื่นจัดบริการแทนได้) สอดคล้องกับภารกิจที่สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติกำหนดภารกิจให้หน่วยบริการ ดำเนินการรักษาพยาบาลและฟื้นฟูสภาพ ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
| วัตถุประสงค์/ตัวชี้วัดความสำเร็จ | ขนาดปัญหา | เป้าหมาย 1 ปี | |
|---|---|---|---|
| 1 | เพื่อพัฒนาศักยภาพทีมหมอครอบครัว และแกนนำ กสค. (แกนนำสุขภาพครอบครัว) กสค. ได้รับการพัฒนา/ฟื้นฟูความรู้ จำนวน 50 คน มีระดับความรู้มากกว่าร้อยละ80 |
90.00 | |
| 2 | เพื่อเร่งรัดการจัดบริการสุขภาพในกลุ่มพิเศษ/กลุ่มทั่วไปอย่างมีคุณภาพให้มีความครอบคลุมตามเกณฑ์ ทีมหมอครอบครัว และแกนนำ กสค. เยี่ยมบ้านคุณภาพ ไม่ต่ำกว่าร้อยละ 30 (เกณฑ์เชตสุขภาพที่ 12) (หมายเหตุ ติดตามตัวชี้วัดนี้จาก HDC กระทรวงสาธารณสุข) |
50.00 | |
| 3 | เพื่อให้กลุ่มผู้ป่วยได้รับการดูแลสุขภาพอย่างต่อเนื่องในระดับชุมชน (ผู้ป่วยเบาหวาน ความดัน) ร้อยละของผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับการเยี่ยมบ้านดูแลอย่างต่อเนื่อง |
80.00 |
- ตรวจสอบความต้องการและจัดหาวัสดุอุปกรณ์ที่ใช้ในการดำเนินงานของเครือข่ายทั้งของทีมหมอและทีมชุมชนให้สามารถดำเนินงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- รวบรวม จัดทำรายการบัญชีผู้ป่วย และทะเบียนอาสาสมัคร เสนอต่อสำนักงานสาธารณสุขอำเภอ พร้อมออกประกาศ และหนังสือรับรอง
- ประชุมทบทวนภารกิจ ตัวชี้วัด ทำแผน กำหนดแนวทางและพัฒนาทีมหมอครอบครัว และแกนนำ กสค.
- ออกเยี่ยมบ้านโดยการสนับสนุนของผู้นำชุมชน เบื่องต้นกำหนดหมู่บ้านละครึ่งวันต่อสัปดาห์ อาจดำเนินการในหรือนอกเวลาราชการตามความเหมาะสม
- แก้ไขปัญหาตามความจำเป็นของผู้ป่วย เช่น ปัญหาสุขภาพ การจัดการสิ่งแวดล้อมที่มีผลต่อสุขภาพ การใช้ยา การจัดอุปกรณ์อำนวยความสะดวกสำหรับสุขภาพผู้สูงอายุ ผู้ป่วย คนพิการ
- ติดตาม ตรวจสอบการจัดกิจกรรม การดำเนินการในชุมชน ซึ่งดำเนินการโดย กสค.
- ประเมินผล สรุปผลการดำเนินโครงการ และเขียนรายงานโครงการ
- นำเสนอผลการดำเนินโครงการต่อหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
- ทีมหมอครอบครัว และเครือข่าย กสค. มีศักยภาพในการทำงานอย่างเข้มแข็ง เข้าถึง พึ่งพาได้
- ผู้ป่วยและผู้ที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษที่บ้านได้รับการดูแลตามมาตรฐานชุดสิทธิประโยชน์
- สามารถจัดบริการสุขภาพให้มีความครอบคลุมตามเกณฑ์เยี่ยมบ้านคุณภาพ
โครงการเข้าสู่ระบบเมื่อวันที่ 9 พ.ค. 2561 13:42 น.