โครงการตรวจค้นหาผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา
เรียน นายก เทศมนตรีตำบลบ้านนา
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพเทศบาลตำบลบ้านนา ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการตรวจค้นหาผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกรายใหม่ ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข ศูนย์สุขภาพชุมชนบ้านลางา จำนวน 24,250.00 บาท (สองหมื่นสี่พันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุข ศูนย์สุขภาพชุมชนบ้านลางา มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 24,250.00 บาท (สองหมื่นสี่พันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) ชมรม อ.ส.ม.ศูนย์สุขภาพบ้านลางา จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 782,442.04 บาท (เจ็ดแสนแปดหมื่นสองพันสี่ร้อยสี่สิบสองบาทสี่สตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 24,250.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 24,250.00 บาท
จำนวนเงิน 24,250.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 24,250.00 บาท (สองหมื่นสี่พันสองร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
จ่ายให้ ชมรม อ.ส.ม.ศูนย์สุขภาพบ้านลางา
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ