กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1.จัดทำเอกสารประกอบการบรรยาย เกี่ยวกับการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพตามหลัก 3อ. 2ส.และการดูแลสุขภาพตนเองอย่างเหมาะสมของผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง 2.แต่งตั้งคณะทำงานของชมรมผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 3.คัดเลือกบุคคลต้นแบบ และแกนนำ เพื่อเป็นตัวอย่างในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมให้แก่ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและช่วยเหลือสมาชิกในชมรม 4.คัดเลือกแกนนำพิชิตโรคเรื้อรังเพื่อดูแลและช่วยเหลือซึ่งกันและกันและสนใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมโดยแบ่งเขตรับผิดชอบตามละแวกบ้าน

1.ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง และผู้ดูแลผู้ป่วยมีความรู้เรื่องโรค และมีทักษะในการสร้างเสริมสุขภาพ อย่างเหมาะสม สามารถนำไปปฏิบัติได้อย่างถูกต้องในเรื่อง 3อ.2ส. 2.ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงสามรถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติและลดภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานได้ 3.ผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้พัฒนากระบวนการเรียนรู้แบบมีส่วนร่วมในการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม 4.ภาคีเครือข่ายมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องและยั่งยืน