กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

1. อัตราความครอบคลุมการเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้านกลุ่มเป้าหมายที่ทำโครงการร้อยละ100
2. อัตราป่วยส่งกลับจาก รพ.ศูนย์ ได้รับการเยี่ยมบ้านภายใน 14 วัน ร้อยละ 100

1. ผู้ป่วยได้รับการเยี่ยมบ้านสามารถควบคุมภาวะโรค/ดูแลตนเองได้ร้อยละ 80
2. ผู้ดูแลผู้ป่วยมีความรู้มากขึ้นจากการทำใบประเมินความรู้ (Pre-Post test) มีคะแนนสูงขึ้น และประเมินผลการปฏิบัติงานจริงจากรายงานการบันทึกได้ถูกต้อง

ความพึงพอใจของผู้รับบริการไม่น้อยกว่าร้อยละ 80

1. อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่บ้านไม่เกินร้อยละ 5
2. ครอบครัวกลุ่มเป้าหมายได้รบการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมและได้รับบริการด้านอื่น ๆ ที่เหมาะสมและสอดคล้องกับปัญหา