กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

กระบวนการที่1 1.จัดทำฐานข้อมูลเพื่รองรับการดำเนินงาน -กำหนดบทบาท หน้าที่ ความรับผิดชอบ ของบุคลากรแต่ละระดับอย่างชัดเจน -กำหนดกลุ่มเป้าหมายที่จะออกคัดกรองเบาหวานและความดันโลหิตสูง 1.1สำรวจฐานข้อมูลประชากร จำแนกข้อมูลเป็นรายหมู่บ้าน -ประชากร กลุ่ทอายุ 15-29 -ประชากรกลุ่มอายุ 30-34 -ประชากรกลุ่มอายุ 35 ปี ขึ้นไป 1.2 ดำเนินการคัดกรองโดยใช้แบบคัดกรอง 1.3 วิเคราะห์ข้อมูลการคัดกรองจำแนกเป็น 3 กลุ่ม คือ 1.3.1 กลุ่มปกติ 1.3.2กลุ่มเสี่ยง 1.3.3กลุ่มสงสัยป่วย กระบวนการที่2 2.การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมกลุ่มเสี่ยง 2.1 ส่งเสริมให้มีกิจกรรมอย่างเป็นรูปธรรมในคลินิก 2.2 ชุมชนต้นแบบปิงปอง 7 สีปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ 2ส 2.2.1ประพฤติกรรมเสี่งโดยใช้แบบประเมินกองสุขศึกษาก่อนเข้าร่วมกิจกรรม 2.2.2วิเคราะห์ข้อมูล 2.2.3จัดกิจกรรมอบรมกลุ่มเสี่ยงปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ 2ส หลักสูตร 2 วัน 2.2.4ประเมินพฤติกรรมเสี่ยงหลังเข้าร่วมกิจกรรม กระบวนการที่3 การพัฒนาคุณภาพคลินิกบริการ 3.1 ด้านบุคลากรส่งเข้าร่วมประชุมวิชาการประจำปี 3.2 ด้านผู้ป่วยที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงและระดับความดันโลหิตสูงได้ร่วมจัดกิจกรรมอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 3อ 2ส หลักสูตร 2 วัน 3.3จัดทำโรงเรียนเบาหวานหลักสูตรการดูแลเท้าผู้ป่วยเบาหวานและความดันในชุมชน 3.4จัดทำคลินิกเบาหวานในสถานบริการ