กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบรายงานการดำเนินงานฉบับสมบูรณ์

รายงานฉบับสมบูรณ์


โครงการ
“ โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ลดการเกิดโรคแทรกซ้อน ”
ตำบลแม่ทอม อำเภอบางกล่ำ จังหวัดสงขลา



หัวหน้าโครงการ
นางกรรณิการ์ ปิ่นทองพันธุ์




ชื่อโครงการ โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ลดการเกิดโรคแทรกซ้อน

ที่อยู่ ตำบลแม่ทอม อำเภอบางกล่ำ จังหวัดสงขลา จังหวัด สงขลา

รหัสโครงการ 60-L5212-1-05 เลขที่ข้อตกลง

ระยะเวลาดำเนินงาน ตั้งแต่ 20 พฤศจิกายน 2559 ถึง 31 ตุลาคม 2560

กิตติกรรมประกาศ

"โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ลดการเกิดโรคแทรกซ้อน จังหวัดสงขลา" สำเร็จได้ด้วยดี ด้วยความร่วมมือจาก สมาชิกในชุมชน ตำบลแม่ทอม อำเภอบางกล่ำ จังหวัดสงขลา

คณะทำงานโครงการฯ ขอขอบคุณ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ทอม ที่ให้การสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินโครงการฯ รวมทั้ง ภาคีเครือข่ายที่สำคัญระดับพื้นที่ ที่ให้การสนับสนุน ช่วยเหลือ ชี้แนะ สุดท้ายขอขอบคุณผู้เกี่ยวข้องที่มิได้ระบุชื่อไว้ในที่นี้ ซึ่งมีส่วนสำคัญในการขับเคลื่อนการดำเนินงานให้มีความยั่งยืนในพื้นที่ต่อไป

คณะทำงานโครงการ
โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ลดการเกิดโรคแทรกซ้อน



บทคัดย่อ

โครงการ " โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ลดการเกิดโรคแทรกซ้อน " ดำเนินการในพื้นที่ ตำบลแม่ทอม อำเภอบางกล่ำ จังหวัดสงขลา รหัสโครงการ 60-L5212-1-05 ระยะเวลาการดำเนินงาน 20 พฤศจิกายน 2559 - 31 ตุลาคม 2560 ได้รับการสนับสนุนงบประมาณจำนวน 40,100.00 บาท จาก กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ทอม เพื่อใช้ในการดำเนินกิจกรรมโครงการ หลังจากสิ้นสุดระยะเวลาโครงการ ผลที่เกิดขึ้นจากการดำเนินงานปรากฏดังนี้

โครงการนี้ยังไม่มีการเขียนหรือแก้ไขบทคัดย่อ

หมายเหตุ : รายละเอียดของบทสรุปคัดย่อการดำเนินงาน ให้ผู้รับผิดชอบโครงการเป็นผู้เขียนสรุปภาพรวมของโครงการใน "ผลลัพธ์โครงการ"


สารบัญ

กิตติกรรมประกาศ»
บทคัดย่อ»
   ความเป็นมา/หลักการเหตุผล»
   วัตถุประสงค์โครงการ»
   กิจกรรม/การดำเนินงาน»
   กลุ่มเป้าหมาย»
   ผลลัพธ์ที่ได้»
   การประเมินผล»
   ปัญหาและอุปสรรค»
   ข้อเสนอแนะ»
   เอกสารประกอบอื่นๆ»

ความเป็นมา/หลักการเหตุผล

ด้วยปัจจุบันกลุ่มโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง เป็นปัญหาสำคัญทางสาธารณสุขและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะโรคเบาหวาน(DM)และโรคความดันโลหิตสูง (HT) เป็นภัย

เงียบที่ส่งผลกระทบทำให้เกิดภาวะโรคแทรกซ้อน ทำให้เกิดความพิการและตายก่อนวัยอันควร การเกิดโรคมีสาเหตุจากหลายปัจจัยเสี่ยงที่มาจากพฤติกรรมการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสม ขาดการออกกำลังกาย และนำไปสู่การเจ็บป่วยแทรกซ้อนที่สำคัญ อาทิ โรคจอประสาทตาเสื่อม โรคไตวายเรื้อรัง (CKD)โรคหัวใจและหลอดเลือด(CVD) แผลเรื้อรัง การถูกตัดขา ตัดนิ้ว เป็นต้น ความเจ็บป่วยเหล่านี้ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยตลอดจนค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขโดยรวม

สำนักงานคณะกรรมการพัฒนาการเศรษฐกิจและสังคมแห่งชาติ กระทรวงสาธารณสุข และสถาบันโภชนาการ มหาวิทยาลัยมหิดลได้ตระหนักถึงความสำคัญที่ต้องสร้างการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายทุกภาคส่วนและระดมพลังทั้งสังคมเพื่อแก้ไขและขจัดปัญหาดังกล่าวผ่านกระบวนการทำแผนยุทธศาสตร์สุขภาพดีวิถีชีวิตไทยพ.ศ2554-2563 ซึ่งเป็นแผนระดับชาติเพื่อใช้เป็นกรอบชี้ทิศทางการขับเคลื่อนสู่การปฏิบัติการอย่างบูรณาการเป็นเอกภาพด้วยการรวมพลังขับเคลื่อนจากทุกภาคส่วนประชาชนมีศักยภาพในการจัดการปัจจัยเสี่ยงและสภาพแวดล้อมที่ส่งผลกระทบต่อโรควิถีชีวิตเพื่อปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตใหม่ที่ลดเสี่ยงลดโรคลดภาวะแทรกซ้อน ลดการพิการ ลดความตาย และลดภาระค่าใช้จ่ายทั้งระดับบุคคล ครอบครัวชุมชนสังคมสังคมสุขภาวะบนพื้นฐานปรัชญาของเศรษฐกิจพอเพียง

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ทอม ได้ดำเนินตามนโยบายสาธารณสุข จัดให้มีดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังในพื้นที่ 6 หมู่บ้านในปี 2559 มีผู้ป่วยโรคเรื้อรัง โรคความดันโลหิตสูงทั้งหมด 164 รายมีภาวะโรคแทรกซ้อน 18 รายโรคเบาหวาน34 รายมีภาวะแทรกซ้อน 71 ราย โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง 58 ราย เข้ารับบริการในคลินิกโรคเรื้อรังของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ทอม จำนวน 110 รายโรความดันโลหิตสูง ควบคุมโรคได้ 50 คนคิดเป็นร้อยละ46.73โรคเบาหวาน ควบคุมโรคได้ 4คนคิดเป็นร้อยละ10.81จะเห็นได้ว่ามีการควบคุมโรคได้น้อย เพื่อให้มีการดูแลสุขภาพผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ในคลินิกโรคเรื้อรังและพื้นที่รับผิดชอบของ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านแม่ทอม เป็นแบบองค์รวม และเกิดการบูรณาการให้ผู้ป่วยและญาติดูแลตนเองได้ สามารถควบคุมภาวะอาการของโรคได้ และลดการตายจากภาวะแทรกซ้อน โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ทอม จึงขอสนับสนุนงบประมาณในการดำเนินงานโครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันในคลินิกโรคเรื้อรัง

สถานการณ์

วัตถุประสงค์โครงการ

  1. เพื่อจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์และสื่อนวัตกรรมเพื่อให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
  2. เพื่อดูแลสุขภาพผู้ป่วยแบบองค์รวมโดยการอบรมให้ความรู้ในการดูแลตนเองจากภาวะแทรกซ้อนได้อย่างถูกต้อง
  3. เพื่อออกดูแลและเยี่ยมผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่บ้านพร้อมทั้งให้ความรู้

กิจกรรม/การดำเนินงาน

  1. จัดทำสื่อนวัตกรรม
  2. การทำสื่อความรู้ป้ายโฟมบอร์ดและแผ่นพับ
  3. การอบรมให้ความรู้และตรวจภาวะแทรกซ้อน
  4. การดูแลเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ไม่ได้มารับบริการที่คลินิก

กลุ่มเป้าหมาย

กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน
กลุ่มวัยทำงาน
กลุ่มผู้สูงอายุ
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 256
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)]

ผลที่คาดว่าจะได้รับ

1.กลุ่มเป้าหมาย สามารถควบคุมให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ ลดการเกิดภาวะโรคแทรกซ้อน

2.กลุ่มเป้าหมายที่มีภาวะแทรกซ้อน ได้รับการดูแลสุขภาพ และส่งต่อเพื่อรักษาอย่างถูกต้อง


ส่วนที่ 1 ผลการดำเนินงาน

วัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้
ผลลัพธ์และตัวชี้วัดผลลัพธ์**
กิจกรรมของโครงการ
ผลผลิต*
ผลผลิตที่ตั้งไว้ผลผลิตที่เกิดขึ้นจริง

1. จัดทำสื่อนวัตกรรม

วันที่ 26 พฤษภาคม 2560

กิจกรรมที่ทำ

จัดซื้อกระเป๋าผ้าใส่ยาโรคเรื้อรังโดยมีคำแนะนำในการรับประทานยาที่ถูกต้องและการเฝ้าระวังโรคเรื้อรัง

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับกระเป๋าผ้าใส่ยาพร้อมทั้งมีวิธีและคำแนะนำในการรับประทานยาที่ถูกต้อง เมื่อผู้ป่วยหยิบยามากินจากถุงใส่ยาก็จะอ่านคำแนะนำในการรับประทานยาทำให้รับประทานยาได้อย่างถูกต้อง

 

256 0

2. การทำสื่อความรู้ป้ายโฟมบอร์ดและแผ่นพับ

วันที่ 29 พฤษภาคม 2560

กิจกรรมที่ทำ

จัดทำป้ายโฟมบอร์ดปิงปอง7สี ป้ายโฟมบอร์ดความรู้โรคเรื้อรัง แผ่นพับโรคเรื้อรัง

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

มีป้ายโฟมบอร์ดปิงปอง7สี ป้ายโฟมบอร์ดความรู้โรคเรื้อรัง แผ่นพับโรคเรื้อรัง เพื่อให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ซึ่งผู้ป่วยได้รับความรู้และตระหนักถึงความสำคัญในการรักษาโรคอย่างต่อเนื่อง

 

256 0

3. การอบรมให้ความรู้และตรวจภาวะแทรกซ้อน

วันที่ 14 กรกฎาคม 2560

กิจกรรมที่ทำ

อบรมให้ความรู้เรื่องโรคและภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงและเทคนิคการควบคุมโรค และความรู้เรื่องอาหาร โภชนาการที่เกี่ยวกับการควบคุมโรค ให้แก่กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จำนวน 80 คน โดยแบ่งเป็น2 วันๆละ 40 คน ได้แก่ วันที่ 14 กรกฎาคม 2560 และวันที่ 20 กรกฎาคม 2560

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

มีการอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จำนวน 80 คน ซึ่งกลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้และตระหนักถึงความสำคัญในการรักษาโรคอย่างต่อเนื่อง

 

80 0

4. การดูแลเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ไม่ได้มารับบริการที่คลินิก

วันที่ 18 กรกฎาคม 2560

กิจกรรมที่ทำ

การออกเยี่ยมดูแลบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ไม่ได้มารับบริการ

ผลผลิต/ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

มีการออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วยและให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

 

10 0

* ผลผลิต หมายถึง ผลที่เกิดขึ้นเชิงปริมาณจากการทำกิจกรรม เช่น จำนวนผู้เข้าร่วมประชุม จำนวนผู้ผ่านการอบรม จำนวนครัวเรือนที่ปลูกผักสวนครัว เป็นต้น
** ผลลัพธ์ หมายถึง การเปลี่ยนแปลงที่นำไปสู่การแก้ปัญหา เช่น หลังอบรมมีผู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมจำนวนกี่คน มีข้อบังคับหรือมาตรการของชุมชนที่นำไปสู่การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือสภาพแวดล้อม เป็นต้น ทั้งนี้ต้องมีข้อมูลอ้างอิงประกอบการรายงาน เช่น ข้อมูลรายชื่อแกนนำ , แบบสรุปการประเมินความรู้ , รูปภาพกิจกรรมพร้อมคำอธิบายใต้ภาพ เป็นต้น


ส่วนที่ 2 ประเมินความพึงพอใจต่อความสำเร็จและปัญหาอุปสรรคในการดำเนินโครงการในภาพรวม

ผลการดำเนินโครงการ

สรุปผลการดำเนินโครงการ

ผลการดำเนินโครงการ/กิจกรรม:
บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ
บรรลุตามวัตถุประสงค์บางส่วนของโครงการ
ไม่บรรลุตามวัตถุประสงค์ของโครงการ

รพ.สต.แม่ทอม ได้ดำเนินโครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ลดการเกิดโรคแทรกซ้อน  โดยมีการดำเนินการดังนี้ 1.การอบรมให้ความรู้แก่กลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง จำนวน 80 คน วันละ 40 คน จำนวน 2 วัน ได้แก่วันที่ 14 กรกฎาคม 2560 และวันที่ 20 กรกฎาคม 2560 2.การตรวจคัดกรองโรคแทรกซ้อนและให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพสำหรับผู้ป่วยโรคเร้้อรังในคลินิกโรคเรื้อรัง จำนวน 256 คน 3.การออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อที่ไม่ได้มารับบริการที่คลินิกโรคเรื้อรัง

ผลผลิตโครงการ

วัตถุประสงค์สถานการณ์เป้าหมายผลผลิตอธิบาย
1 เพื่อจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์และสื่อนวัตกรรมเพื่อให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง
ตัวชี้วัด : มีการจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์และสื่อนวัตกรรมเพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังได้รับความรู้

 

2 เพื่อดูแลสุขภาพผู้ป่วยแบบองค์รวมโดยการอบรมให้ความรู้ในการดูแลตนเองจากภาวะแทรกซ้อนได้อย่างถูกต้อง
ตัวชี้วัด : มีการจัดกิจกรรมอบรมให้ความรู้และตรวจภาวะแทรกซ้อนแก่ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

 

3 เพื่อออกดูแลและเยี่ยมผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่บ้านพร้อมทั้งให้ความรู้
ตัวชี้วัด : มีการออกเยี่ยมดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ไม่ได้มารับบริการที่บ้านและให้ความรู้ในการดูแลสุขภาพ

 

ผู้เข้าร่วมโครงการ

กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้(คน)จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
จำนวนกลุ่มเป้าหมายทั้งหมด 256
กลุ่มเป้าหมายจำนวนที่วางไว้(คน)จำนวนที่เข้าร่วม(คน)
กลุ่มเป้าหมายจำแนกตามช่วงวัย
กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน -
กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน -
กลุ่มวัยทำงาน -
กลุ่มผู้สูงอายุ -
กลุ่มเป้าหมายจำแนกกลุ่มเฉพาะ
กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด -
กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง 256
กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ -
กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง -
สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] -

บทคัดย่อ*

โครงการนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อ (1) เพื่อจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์และสื่อนวัตกรรมเพื่อให้ความรู้แก่ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (2) เพื่อดูแลสุขภาพผู้ป่วยแบบองค์รวมโดยการอบรมให้ความรู้ในการดูแลตนเองจากภาวะแทรกซ้อนได้อย่างถูกต้อง (3) เพื่อออกดูแลและเยี่ยมผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่บ้านพร้อมทั้งให้ความรู้

ผลการดำเนินงานที่สำคัญ ได้แก่ (1) จัดทำสื่อนวัตกรรม (2) การทำสื่อความรู้ป้ายโฟมบอร์ดและแผ่นพับ (3) การอบรมให้ความรู้และตรวจภาวะแทรกซ้อน (4) การดูแลเยี่ยมบ้านผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่ไม่ได้มารับบริการที่คลินิก

ข้อเสนอแนะ ได้แก่ (1) ...

หมายเหตุ *

  • บทคัดย่อ จะนำไปใส่ในส่วนบทคัดย่อของรายงานฉบับสมบูรณ์
  • หากต้องการใช้ค่าเริ่มต้นของบทคัดย่อ ให้ลบข้อความในช่องบทคัดย่อ ทั้งหมด แล้วกดปุ่ม Refresh

ปัญหาอุปสรรคและข้อเสนอแนะ

ปัญหาและอุปสรรคสาเหตุข้อเสนอแนะ

 

 

 


โครงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานและความดันโลหิตสูง ลดการเกิดโรคแทรกซ้อน จังหวัด สงขลา

รหัสโครงการ 60-L5212-1-05

ได้ดำเนินกิจกรรมตามที่เสนอไว้เสร็จสมบูรณ์เรียบร้อยแล้ว

................................
( นางกรรณิการ์ ปิ่นทองพันธุ์ )
ผู้รับผิดชอบโครงการ
......./............/.......

vertical_align_topไปบนสุด