โครงการ อสม.ใส่ใจ ดูแลสุขภาพผุู้ป่วยเรื้อรังในตำบลวัด ปี 2561
ใบเบิกเงิน
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัด
เรียน นายก องค์การบริหารส่วนตำบลวัด
ตามที่คณะกรรมการ กองทุนสุขภาพตำบล อบต.วัด ได้อนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม โครงการ อสม.ใส่ใจ ดูแลสุขภาพผุู้ป่วยเรื้อรังในตำบลวัด ปี 2561 ให้แก่ หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.วัด จำนวน 52,350.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน) นั้น หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มคน (ระบุชื่อ) รพ.สต.วัด มีความประสงค์จะขอเบิกเงินจำนวน 52,350.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน) เพื่อนำไปดำเนินการตามแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมดังกล่าว พร้อมนี้ได้แนบ เอกสาร หลักฐาน ประกอบการขอเบิกเงิน จำนวน 1 ฉบับ มาให้พิจารณาด้วยแล้ว ทั้งนี้ในการรับเงิน (ระบุชื่อผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม หรือตัวแทน) เงินบำรุงจากงานประกันสุขภาพ สถานีอนามัยตำบลวัด จะเป็นผู้รับเงิน
ได้ตรวจสอบเอกสารและงบประมาณที่ได้รับ มีความครบถ้วนถูกต้อง เห็นควรดำเนินการต่อไป รวมทั้งได้หักรายการที่ขอเบิกในครั้งนี้เรียบร้อยแล้ว มียอดเงินคงเหลือ 167,238.66 บาท (หนึ่งแสนหกหมื่นเจ็ดพันสองร้อยสามสิบแปดบาทหกสิบหกสตางค์)
เห็นควรให้เบิกจ่าย
จำนวน 52,350.00 บาท
เห็นควรอนุมัติให้เบิกจ่ายได้ จำนวน 52,350.00 บาท
จำนวนเงิน 52,350.00 บาท
ลงวันที่
จำนวนเงิน 52,350.00 บาท (ห้าหมื่นสองพันสามร้อยห้าสิบบาทถ้วน)
หมายเหตุ (1) ให้แนบสำเนาบัตรประจำตัวประชาชน ของผู้รับเงิน /ใบมอบอำนาจพร้อมหลักฐานประกอบ